نحوه باز کردن قفل “دارو”؛ راهکارهای فوری برای برون رفت از بحران – خبرگزاری مهر ایران و جهان

سلامت جو، همزمان با اولین روزهای سال ۱۴۰۵ مردم و بیماران از افزایش قیمت ها و همچنین کمبود دارو به شدت گلایه داشتند. تا جایی که این اعتراض مردم و بیماران باعث شد همه دستگاه های اجرایی و نظارتی وارد ماجرا شوند و ببینند این مشکل از کجا می آید.

بعد از اینکه همه دستگاه های مرتبط با حوزه پزشکی وارد بحث گرانی و کمبود اقلام دارویی در کشور شدند، بالاخره همه; به اتفاق آرا به راه حلی برای برون رفت از وضعیت فعلی رسیدند.

بیمه باید قوی تر باشد

برای جلوگیری از گرانی و کمبود، بیمه ها باید به قیمت دارو برسند. این نظر اکثریت کارشناسان حوزه سلامت است که چاره ای نداریم جز اینکه بیمه ها را موظف کنیم که پوشش بیمه ای قیمت دارو را تا حد امکان افزایش دهند. در صورتی که بیمه ها به توانایی پوشش تمامی اقلام دارویی ریز و درشت در فهرست دارویی کشورمان برسند؛ به نظر نمی رسد پزشکی در بحران است.

البته از جمله راهکارهایی که برای خروج دارو از بحران ارائه شده است. برخی از کارشناسان و دست اندرکاران حوزه سلامت به مقوله مدیریت هزینه و تضاد منافع به عنوان آسیب های قابل پیشگیری اشاره کرده و معتقدند که می توان با مدیریت و پیشگیری از تضاد منافع، «منابع سلامت» را به درستی مصرف کرد.

قطعاً در شرایط جنگ، تأمین منابع صندوق های بیمه از سوی دولت با محدودیت هایی مواجه است. از سوی دیگر، اگر پوشش بیمه ای برای افزایش قیمت داروها وجود نداشته باشد، باعث افزایش پرداخت از جیب بیماران و نارضایتی می شود. بنابراین لازم است شورای عالی بیمه و وزارت بهداشت بررسی مرحله ای پوشش بیمه ای برخی اقلام کم ارزش و پرمصرف با مصرف غیرمنطقی (مانند سرم های مختلف در بخش خصوصی) و یا محصولات با ارزش درمانی محدود (داروهای غیرمقرون به صرفه در یک گروه دارویی) را به سمت پوشش بیمه ای که در مدت سه ماه از این موارد گران قیمت مستقیم و منابع مستقیم از این موارد عاری از داروهای خاص و گران می شوند، برنامه ریزی کنند. بیماری ها

قیمت گذاری دارو

مهدی پیرصالحی رئیس سازمان غذا و دارو درباره قیمت گذاری دارو گفت: کمیته قیمت گذاری دارو بر اساس اختیارات قانونی مصوب مجلس فعالیت می کند اما در برخی موارد قیمت های محاسبه شده با هزینه های واقعی تولید همخوانی ندارد. به عنوان نمونه قیمت محاسبه شده هر قرص کلومیپرامین حدود 2600 تومان برآورد شده است در حالی که شرکت سازنده اعلام می کند برای ادامه تولید به 5000 تومان نیاز دارد.

وی ادامه داد: در چنین شرایطی کمیسیون قیمت گذاری می تواند برای جلوگیری از کمبود قیمت را اصلاح کند اما فشارهای مختلف برای جلوگیری از افزایش قیمت دارو گاهی این امکان را محدود می کند. نتیجه این وضعیت این است که نمی توان داروی داخلی را با قیمت ۲۶۰۰ تومان به صورت پایدار تولید کرد، اما همین داروی وارداتی از خارج ۵۲ هزار تومان قیمت دارد و هزینه آن مستقیماً توسط مردم پرداخت می شود.

پیرصالحی درباره گلایه برخی از مردم از گرانی یا کمبود برخی داروها، گفت: بخش قابل توجهی از این موارد مربوط به داروهای برند وارداتی است؛ در حالی که برخی از داروها در حال حاضر به دلیل کمبود و گرانی برخی داروها هستند. داروهایی که در بسیاری از موارد نمونه داخلی یا معادل قابل قبولی با قیمت مناسب تری دارند.

رئیس سازمان غذا و دارو اضافه کرد: در برخی موارد به دلیل تولید داخل مجوز واردات داروهای مارک دار صادر نمی شود یا ارز ترجیحی داروی وارداتی حذف و دارو با نرخ ارز بالاتری تهیه می شود که طبیعتا قیمت آن افزایش می یابد.

دو راهکار وزیر بهداشت برای تنظیم بازار دارو

محمدرضا ظفرکندی وزیر بهداشت با اعلام اینکه برای حل مشکل افزایش قیمت دارو دو راه داریم، گفت: تورم و تغییرات نرخ ارز در کشور داریم که به ناچار بحث قیمت دارو را تحت تاثیر قرار می دهد. راه حل اساسی برای افزایش قیمت دارو این است که پوشش بیمه ای را افزایش دهیم تا چرخ تولید کارخانه های دارویی ما متوقف نشود. تولید باید ادامه داشته باشد و در نتیجه بار مردم را زیر بار نگذارند.

وی با تاکید بر اینکه تنها راه حل این مشکل این است که بتوانیم بیمه ها را تقویت کنیم، افزود: برای این منظور نامه و مکاتبه ای با رئیس شورای اسلامی داشتیم تا ردیف بودجه مستقیم و جداگانه ای برای تقویت بیمه ها پیش بینی و تصویب شود تا بیمه ها هزینه های سنگینی که بر درمان بیماران تحمیل می شود جبران کنند و مشکل گرانی دارو در این راه حل شود.

وی با بیان اینکه راه حل دیگر حمایت بیشتر از تولید داخل است، افزود: یعنی اگر داروی خوب و درستی در کشور داریم که مورد ارزیابی و تایید همکاران انجمن علمی باشد، طبیعی است که مازاد ارزی که صرف واردات دارو از خارج می شود را برای حمایت از تولید داروی مرغوب در داخل هزینه کنیم. این دو اقدام از جمله اصلی ترین حرکت هایی است که در وزارت بهداشت در زمینه مدیریت افزایش قیمت تمام شده دارو داریم.

راهکارهای فوری برای خروج دارو از بحران

محمدمهدی مجاهدیان، نایب رئیس انجمن علمی مدیریت دارویی و اقتصاد دارویی ایران گفت: بهای تمام شده تولید دارو به پنج دلیل عمده از جمله افزایش هزینه های غیر ترجیحی در نرخ ارز، افزایش نرخ ارز در کشور، افزایش نرخ ارز، افزایش نرخ ارز در کشور، از 3.5 میلیارد دلار در سال 1404 به 3 میلیارد دلار در سال 1405 افزایش یافته است. قیمت مواد کمکی و بسته بندی به دلیل حمله به زیرساخت ها و همچنین کاهش سهم ارز ترجیحی دارو و تجهیزات. بنابراین واضح است که اگر قیمت داروها اصلاح نشود و تولید به صرفه نباشد با کمبود دارو در کشور مواجه خواهیم شد به طوری که علت اصلی کمبود دارو در کشور ناکارآمدی اقتصادی تولید آنهاست. وزارت بهداشت و سازمان غذا و دارو باید هر چه سریعتر روند اصلاح کلی قیمت داروها و مواد اولیه دارویی را براساس تغییرات نرخ ارز، تورم و افزایش هزینه‌های عرضه با هدف حفظ حاشیه سود محصولات اجرا کنند.

وی افزود: محاسبات نشان داده است که حدود 30 درصد قیمت ماده موثره، 40 درصد قیمت مواد کمکی و بسته بندی و 30 درصد هزینه های تولید بر قیمت تمام شده دارو تأثیر می گذارد.

مجاهدیان ادامه داد: بر اساس محاسبات، قیمت داروها باید بین 100 تا 200 درصد افزایش یابد. همچنین اقلام زیان ده، داروهای حیاتی و اقلامی که کمبود دارند باید از طریق کانال های سریع و خارج از بوروکراسی معمول بررسی و قیمت اصلاح شود.

وی افزود: لازم است سازمان برنامه و بودجه و وزارت امور اقتصادی و دارایی با هماهنگی وزارت بهداشت، منابع مالی ناشی از آزادسازی نرخ ارز و انتقال اقلام دارویی از گروه کالایی 21 به 22 و همچنین کاهش 500 میلیون دلاری دارو را به گونه ای که سهم داروی ترجیحی و ارزی کامل سازمان بیمه افزایش یابد، به طور کامل و شفاف تامین کنند. در پوشش بیمه ای داروها، پرداخت از جیب بیماران افزایش نمی یابد.

طراحی مکانیزم جبرانی برای نوسانات نرخ ارز

مجاهدیان گفت: لازم است بانک مرکزی، سازمان برنامه و بودجه و سازمان های بیمه گر هر چه سریعتر سازوکار مشخصی را طراحی کنند تا در صورت افزایش نرخ ارز در بازار ارز (گروه 22)، منابع جبرانی مناسب به صورت خودکار در اختیار بیمه ها قرار گیرد تا افزایش نرخ ارز منجر به افزایش مستمر پرداخت از جیب بیماران نشود.

وی ادامه داد: بانک مرکزی و سازمان غذا و دارو موظفند در اسرع وقت فرآیندهای تخصیص و تامین ارز دارو و مواد اولیه را بازطراحی و تسهیل کنند تا شرکت های دارویی در نوبت تخصیص ارز منتظر نمانند.

تسویه بدهی های معوق زنجیره دارو

نایب رئیس انجمن علمی اقتصاد و مدیریت دارویی ایران گفت: وزارت بهداشت، سازمان برنامه و بودجه و سازمان های بیمه گر برنامه فشرده و زمان بندی شده ای را برای تسویه بدهی های معوق داروخانه ها، شرکت های پخش و تولیدکنندگان تدوین و اجرا کنند تا بخشی از بحران نقدینگی فعلی (از طریق تهاتر، اوراق قرضه و …) کاهش یابد. زیرا یکی از دلایل کمبود دارو در کشور مشکل نقدینگی شرکت های دارویی است. مطالبات داروخانه های خصوصی و دولتی از بیمه چند ماهی است که افزایش یافته و همین امر باعث شده داروخانه ها در پرداخت به شرکت های پخش و داروسازی با مشکل جدی مواجه شوند و نقدینگی شرکت های دارویی کاهش یابد.

گزارش‌های سازمان غذا و دارو نشان می‌دهد با وجود تخصیص ارز به برخی شرکت‌ها برای تامین مواد اولیه، برخی از شرکت‌ها با کمبود نقدینگی مواجه هستند و نمی‌توانند ارز ریالی تخصیص‌یافته را تامین کنند که این امر منجر به ایجاد برخی کمبودهای دارویی در کشور شده است.

مشکل نظام سلامت کمبود بودجه نیست!

رضا جباری عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در این خصوص گفت: طی سال های گذشته و حتی در دولت چهاردهم بودجه سلامت هم به لحاظ ریالی و هم درصدی افزایش یافته است اما چرا مشکلات مردم در حوزه سلامت نه تنها کاهش نیافته بلکه در برخی موارد به شدت افزایش یافته است.

وی با اشاره به منابع تخصیص یافته به حوزه دارو افزود: قرار بود منابع قابل توجهی برای حمایت از حوزه دارویی و جلوگیری از بروز مشکلات در بازار دارویی کشور تخصیص یابد، اما با وجود پیگیری های مکرر مجلس، مشکلات این بخش همچنان پابرجاست و وزارت بهداشت باید نحوه هزینه کرد و عملکرد خود را در این زمینه روشن کند.

جباری با انتقاد از وضعیت نظام بیمه ای کشور گفت: متاسفانه نظام بیمه ای کارآمدی که بتواند نقش واقعی خود را ایفا کند شکل نگرفته است.