به گزارش خبرگزاری سلامت، محمدمهدی نشی درباره اجرای بند «الف» ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم توسعه افزود: توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه پنج ساله هفتم توسعه و مصوبات هیات وزیران با هدف کاهش هزینه های درمانی خانوار و تحقق عدالت در دسترسی این سازمان به خدمات سلامت در دستور کار قرار گرفته است. بر اساس این آیین نامه مشمولان دهک های اول تا پنجم درآمدی به مدت یک سال بدون پرداخت حق بیمه مصوب و بدون نیاز به مراجعه حضوری از پوشش بیمه پایه برخوردار خواهند شد و بیمه آنها به صورت خودکار برقرار می شود.
وی ادامه داد: همچنین بیمارانی که در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج مشخص شده اند از دهه اول تا دهم به صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند. لازم به ذکر است بیش از 80 درصد بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران به صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش این سازمان هستند.
نشی بیان کرد: همچنین 60 درصد از حق بیمه دهک ششم درآمدی مورد حمایت دولت قرار گرفته است و این افراد می توانند با پرداخت 40 درصد سرانه حق بیمه معادل 19 میلیون و 241 هزار و 280 ریال برای هر نفر از اعضای خانواده و به مدت یک سال برای پوشش بیمه ای اقدام کنند. 50 درصد حق بیمه هفتم درآمدی نیز توسط دولت تامین و پرداخت می شود و این افراد تنها با پرداخت 50 درصد سرانه حق بیمه معادل 2451600 ریال برای هر یک از اعضای خانواده و به مدت یک سال می توانند برای پوشش بیمه ای اقدام کنند.
وی افزود: 40 درصد حق بیمه دهک درآمدی هشتم توسط دولت پرداخت شده است و این افراد می توانند با پرداخت 60 درصد سرانه حق بیمه معادل 28 میلیون و 861 هزار و 920 ریال برای هر یک از اعضای خانواده به مدت یک سال برای پوشش بیمه ای اقدام کنند. 30 درصد حق بیمه نهم درآمدی دهم نیز توسط دولت تامین و پرداخت می شود و این افراد می توانند با پرداخت 70 درصد سرانه حق بیمه معادل 33672240 ریال برای هر یک از اعضای خانواده و به مدت یکسال برای پوشش بیمه ای اقدام کنند.
نشی گفت: مشمولان دهمین مالیات بر درآمد می توانند با پرداخت 100 درصد سرانه حق بیمه معادل 48 میلیون و 103 هزار و 200 ریال برای هر نفر از اعضای خانواده و به مدت یک سال برای پوشش بیمه ای اقدام کنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه سرانه حق بیمه ای که باید توسط متقاضی پرداخت شود، بر اساس نتایج ارزیابی درآمد و دهک های درآمدی تعیین شده توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می شود، گفت: این حق بیمه سرانه باید توسط متقاضی پرداخت شود. در این چارچوب، رعایت شرط خانوار برای همه اعضای خانواده برای ایجاد پوشش های پایه بیمه سلامت ضروری است تا حمایت های بیمه ای برای همه اعضای خانواده یکپارچه شود.
وی ادامه داد: شهروندان برای اطلاع از وضعیت پوشش بیمه ای خود می توانند با کد دستوری *1666 با شماره 1666 تماس بگیرند و یا به سامانه بیمه سلامت شهروندی به نشانی csp.ihio.gov.ir مراجعه کنند. افراد دهک 1 تا 5 به صورت خودکار بیمه می شوند و در صورتی که متقاضی در دهک های 6 تا 10 باشد می تواند با ورود به سامانه شهروندی و یا مراجعه به دفاتر پیشخوان برای پوشش بیمه ای ثبت نام کند.
نشی تصریح کرد: سازمان بیمه سلامت ایران با ارائه این مسیرهای غیرحضوری در تلاش است تا روند عضویت و فعال سازی بیمه ها را برای مردم تسهیل کند و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمه ای نقش خود را در حمایت از خانواده های ایرانی بیش از پیش گسترش دهد.
وی افزود: همچنین افراد فاقد پوشش بیمه ای که ملزم به پرداخت حق بیمه سلامت (دهک 6 تا 10) هستند، در صورت تاخیر در دریافت پوشش بیمه ای، موظف به پرداخت حق بیمه معوقه بر اساس آخرین نرخ مصوب و از زمان اجرای مقررات خواهند بود.
نشی بیان کرد: افراد فاقد پوشش بیمه پایه می توانند برای کسب اطلاعات بیشتر با سامانه تلفنی 1666 سازمان بیمه سلامت ایران تماس بگیرند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت هستند، با توجه به اجرای طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع در شهرهای منتخب، سالانه از چهار ویزیت رایگان در سطح اول خدمات سلامت برخوردار می شوند و همچنین در سطح دو خدمات سلامت در صورت استفاده از سامانه ارجاع، تنها 15 درصد از کسر ویزیت ویزیت به مراکز درمانی و در صورت عدم پذیرش در سطح سوم خدمات درمانی، پرداخت خواهند کرد. پرداخت هر گونه هزینه
