به گزارش خبرگزاری مهر به نقل از خانه ملت، سید محمد جمالیان با بیان اینکه یکی از ضعف های جدی مدیریت سلامت کاهش مسائل ساختاری به اخبار کوتاه مدت است، گفت: امروز به جای ریشه یابی مشکلات، کافی است اعلام کنیم مطالبات داروخانه ها یا مراکز درمانی پرداخت می شود، در حالی که این پرداخت ها نه بر اساس برنامه مشخص و قابل اتکا است.
وی با تاکید بر اینکه اساساً وزیر بهداشت صلاحیت پرداخت مطالبات را ندارد، افزود: پرداخت بدهی ها در حوزه درمان در حیطه وظایف سازمان بیمه سلامت، سازمان تامین اجتماعی و سایر بیمه گران است و نمی توان از وزارت بهداشت انتظار پرداخت و یا اعلام زمان بندی آن را داشت.
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس ادامه داد: در عمل شاهد هستیم که سازمان تامین اجتماعی اجازه می دهد مطالبات داروخانه ها، آزمایشگاه ها و مراکز درمانی به 7 تا 8 ماه برسد و پس از آن با ورود نهادهای نظارتی و استناد به مصوبات رؤسای قوای سه گانه در خصوص تعیین تکلیف بدهی ها، بخشی از این مطالبات از سازمان بیمه ای به بانک واگذار می شود.
وی تصریح کرد: مشکل اینجاست که سازمان تامین اجتماعی این منابع را به طور کامل و شفاف به ذینفعان واقعی تحویل نمی دهد و به جای تسویه بدهی، داروخانه ها را با پرداخت علی الحساب و به اصطلاح سازش مواجه می کند. رویکردی که نه بدهی را تسویه می کند و نه امکان برنامه ریزی مالی را برای ارائه دهندگان خدمات فراهم می کند.
جمالیان یادآور شد: در این چرخه عملا داروخانه ها و آزمایشگاه های خصوصی و حتی مراکز دولتی به گروگان گرفته می شوند. یعنی دولت بدهی خود را از طریق اوراق به تامین اجتماعی واریز می کند، اما تامین اجتماعی پرداخت به موقع و کامل به دستگاه های خدمات رسان را به تعویق می اندازد.
یکی از اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با اشاره به تجربه ماه های گذشته گفت: چند ماه پیش تا پایان شهریور ماه مطالبات پرداخت شد و این باعث رضایت نسبی داروخانه ها و مراکز درمانی شد اما این رضایت پایدار نبود و اکنون با ورود به یازدهمین ماه سال، میزان مطالبات معوق دوباره به 5 ماه رسیده است.
جمالیان تاکید کرد: تفاوت شرایط امروز با گذشته این است که وضعیت اقتصادی داروخانه ها به شدت تغییر کرده و امکان تاب آوری آنها کاهش یافته است. زیرا اکثریت داروها دیگر به صورت چک بلندمدت ارائه نمی شود و شرکت های دارویی جایگزین فروش نقدی یا نهایتاً فروش یک ماهه و دو ماهه شده اند و از سوی دیگر سرمایه در گردش داروخانه ها به شدت کاهش یافته و بخش قابل توجهی از منابع مالی آنها یا به دلیل تاخیر بیمه ای پرداخت نمی شود و یا ماه ها در قالب طرح داروار مسدود می ماند. در حالی که دولت به تعهدات خود در این طرح به موقع عمل نمی کند.
وی با طرح این سوال که چگونه یک بنگاه اقتصادی بدون جریان نقدی پایدار می تواند به فعالیت خود ادامه دهد، تصریح کرد: توقع برای ادامه خدمات در این شرایط غیرمنطقی و غیرکارشناسی است و نتیجه آن چیزی جز تضعیف شبکه توزیع دارو نخواهد بود.
جمالیان با اشاره به نگاه کلی جامعه افزود: در افکار عمومی این سوال مطرح می شود که اگر در راه اندازی داروخانه سودی وجود ندارد و شرایط تا این حد بحرانی است چرا هنوز داروخانه های جدید تاسیس می شود در حالی که واقعیت پشت پرده چیز دیگری است.
وی تصریح کرد: بسیاری از داروخانه ها مجبور شده اند برای تامین هزینه های جاری خود به فروش لوازم آرایشی، بهداشتی و مکمل روی بیاورند. این موضوع نشان از فشار شدید مالی بر بدنه دارویی کشور و ناکارآمدی نظام پرداخت در حوزه سلامت دارد. تا زمانی که موضوع پرداخت منظم، شفاف و پایدار مطالبات بیمه ای حل نشود، صحبت از ارتقای کیفیت خدمات درمانی، توسعه نظام سلامت و جلب رضایت مردم در حد یک شعار باقی می ماند.
جمالیان با اشاره به افزایش نقش های حاشیه ای داروخانه ها تاکید کرد: ما مخالف این روند هستیم زیرا داروخانه خود محل فروش دارو، توزیع اقلام پزشکی و حلقه نهایی زنجیره درمان بیمار است و نباید به سمت فعالیت هایی سوق داده شود که ربطی به رسالت اصلی آن ندارد. آنچه امروز داروخانه ها را به این مسیر سوق داده است، نه یک انتخاب آگاهانه، بلکه نتیجه مستقیم سیاست های غلط، تصمیمات غیرکارشناسی و عدم انجام تعهدات مالی دولت و شرکت های بیمه است. مسیری که اگر قبل از رسیدن داروخانه ها به موقع بدهی ها پرداخت می شد، اساساً شکل نمی گرفت.
یکی از اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس تصریح کرد: آمار بدهی به مراکز درمانی، داروخانه ها و آزمایشگاه ها کاملاً شفاف و شفاف است و دولت و بیمه ها به خوبی از میزان تعهدات معوق خود مطلع هستند. بنابراین مشکل کمبود داده یا نبود آمار نیست، بلکه نبود اراده برای پرداخت به موقع و اصلاح ساختار است.
وی با اشاره به اینکه اکنون فصل بررسی و تصویب بودجه است، گفت: در شرایطی که نارضایتی در حوزه سلامت رو به افزایش است و کیفیت خدمات درمانی تحت فشار است، انتظار داریم ابتدا منابع مالی مورد نیاز به طور کامل و پایدار تامین شود. زیرا زمانی که چرخه مالی حوزه درمان مختل نشود، مطالبه در مورد کیفیت منطقی است. زمانی که مطالبات مراکز درمانی به موقع پرداخت می شود می توان با صدای بلند از کیفیت پایین خدمات، نارضایتی مردم و عملکرد ضعیف آنها انتقاد کرد وگرنه فشار کمبود منابع مستقیماً به کیفیت خدمات و در نهایت به جیب مردم منتقل می شود.
جمالیان گفت: در صورت ادامه این روند قیمت داروها بدون پوشش کامل بیمه ای افزایش می یابد و کل بار مالی بر دوش مردم می ماند. موضوعی که در تضاد آشکار با فلسفه نظام سلامت و عدالت است.
وی با اشاره به وضعیت اعتبارات دارویی افزود: در سال 1404 حدود 81 هزار میلیارد تومان برای داروور پیش بینی شده بود، اما تاکنون تنها حدود 50 هزار میلیارد تومان محقق شده است و این فاصله قابل توجه عامل اصلی نارضایتی گسترده داروخانه ها، بیماران و فعالان حوزه سلامت بوده است. تحقق ناقص منابع پیشبینیشده عملاً سیاستهای حمایتی را ناکارآمد کرده و باعث شده است برنامههایی که قرار بود فشار هزینههای دارویی را از روی دوش مردم بردارد، به عامل جدیدی برای انباشت بدهی و تشدید نارضایتی تبدیل شود. خسارتی که جبران آن بسیار دشوارتر از پرداخت به موقع مطالبات است. در این راستا انتظار می رود رئیس جمهور پزشکی توجه بیشتری به حوزه سلامت داشته باشد.
