به گزارش خبرگزاری سلامت به نقل از وبدا، دکتر شهر نوروزی گفت: اپیستاکسی به هرگونه خونی است که از حفره های بینی خارج می شود که ممکن است از حفره های قدامی یا خلفی باشد. در نوع قدامی خونریزی به سمت بیرون و در نوع خلفی به سمت حلق جریان دارد. بینی یکی از عروقی ترین نواحی بدن است و به همین دلیل عوامل مختلفی می تواند فرد را مستعد خونریزی کند.
وی افزود: در کودکان رگ های مخاطی داخلی بینی و سینوس ها حساسیت بیشتری دارند و به دلیل تماس بیشتر با عوامل محرک مانند ضربه، تغییر فشار، گرما و سرما و یا عفونت و آلرژی زمینه خشکی مخاط و پارگی مویرگ ها افزایش می یابد. از امروز، این وضعیت دلیل اصلی شیوع بالای خونریزی در کودکان نسبت به بزرگسالان است.
یکی از اعضای هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز ادامه داد: در بزرگسالان میزان بروز خونریزی بینی در مردان و زنان تقریبا یکسان است. از جمله علل شایع در این گروه می توان به بیماری هایی مانند فشار خون، دیابت و مشکلات قلبی عروقی اشاره کرد. مصرف داروهای ضد انعقاد مانند آسپرین یا برخی از داروهای قلبی عروقی نیز احتمال خونریزی همراه با اختلال عملکرد پلاکتی را افزایش می دهد. همچنین تروما، هوای خشک، دستکاری بیش از حد بینی و انحراف تیغه بینی از دیگر علل شایع خونریزی بینی در بزرگسالان است.
دکتر نوروزی تاکید کرد: افراد مبتلا به اختلالات انعقادی خون از جمله بیماران هموفیلی و همچنین بیماران کلیوی و کبدی نیز در معرض خطر خونریزی بینی قرار دارند. زیرا این بیماری ها عملکرد پلاکت ها یا تولید فاکتورهای انعقادی خون را مختل می کنند. به همین دلیل لازم است ابتدا علت زمینه ای شناسایی و سپس اصلاح شود تا به طور موثر خونریزی کنترل شود. همچنین استفاده از برخی مسکن ها و داروهای ضد التهاب مانند ایبوپروفن، ژلوفن و کورتون نیز از عواملی هستند که خطر خونریزی بینی را در افراد افزایش می دهند.
وی خاطرنشان کرد: یکی دیگر از علل خونریزی بینی وجود تومورهای بینی و سینوسی است که اگرچه در مقایسه با عوامل ذکر شده نادر و کمتر شایع است، اما موضوع بسیار مهمی است که باید مورد توجه جدی قرار گیرد. خون دماغ معمولا اولین علامت این نوع تومور است که هم در مردان و هم در زنان دیده می شود.
این فلوشیپ جراحی بینی و سینوس تصریح کرد: البته باید توجه داشت که در مقایسه با بزرگسالان وجود تومورهای بینی و سینوسی یکی از علل نسبتاً شایع خونریزی بینی در کودکان به ویژه در نوجوانان پسر است و در این میان نوعی تومور بینی به نام آنژیوفیبروم منحصراً نوجوانان پسر را درگیر می کند. پسران نوجوان با سابقه خونریزی مکرر و یک طرفه بینی باید برای تشخیص آنژیوفیبروم تحت نظر باشند.
یکی از اعضای هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز گفت: خونریزی های یک طرفه بینی توجه پزشک را به وجود آسیب شناسی مهم تری از جمله تشخیص تومورهای بینی و سینوس جلب می کند. تومورها از جمله مواردی هستند که باعث خونریزی انحصاری یک طرفه می شوند. برای تشخیص این تومورها از روش های آندوسکوپی، سی تی اسکن و ام آر آی برای تایید وجود یا عدم وجود تومور استفاده می شود.
دکتر نوروزی در ادامه به اقدامات اساسی در هنگام بروز خونریزی بینی اشاره کرد و گفت: اقداماتی که می توان برای کنترل خونریزی در منزل انجام داد، شامل موارد زیر است: ابتدا خود فرد یا با کمک دیگران روی صندلی بنشیند و سر خود را به جلو خم کند. تاکید می شود که سر نباید به سمت عقب خم شود. زیرا در این صورت خطر آسپیراسیون (ورود خون به نای و دستگاه تنفسی) به خصوص در کودکان و سالمندان بسیار زیاد است.
وی افزود: در این شرایط باید اجازه دهیم خون با استفاده از دستمال یا ظرف مناسب به سمت جلو برود. سپس با دو انگشت به مدت 10 دقیقه دیواره های بینی را با فشار متوسط تا زیاد نگه داشت و همزمان از کیسه یخ روی بینی، گونه ها و پیشانی برای کاهش جریان خون استفاده کرد.
یکی از اعضای هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز تصریح کرد: پس از کنترل اولیه خونریزی بینی در منزل، بیمار باید توسط متخصص گوش و حلق و بینی معاینه شود تا منشا خونریزی مشخص شود. در کلینیک یا اورژانس از ابزارهای پیشرفته تری مانند آندوسکوپ برای دیدن دقیق خونریزی استفاده می شود. اگر رگ خونریزی‌دهنده قابل مشاهده باشد، می‌توان آن را با کوتر نیترات نقره یا دستگاه الکتروکوتر دوقطبی تحت بی‌حسی موضعی سوزاند.
این متخصص گوش و حلق و بینی تصریح کرد: در مواردی که محل خونریزی مشخص نیست از تامپون قدامی استفاده می شود و بیمار باید طی سه تا چهار روز برای برداشتن تامپون به پزشک مراجعه و معاینات تکمیلی مانند سی تی اسکن را انجام دهد. بیماران باید توجه داشته باشند که برداشتن تامپون باید توسط پزشک انجام شود.
دکتر نوروزی تاکید کرد: درمان خونریزی بینی با کنترل موقت قطعا کافی نیست. برای درمان این عارضه، اختلالات انعقادی، داروها و بیماری های زمینه ای مانند مشکلات کبدی، کلیوی یا قلبی نیز باید بررسی و در صورت لزوم اصلاح شوند. در صورتی که بیمار داروهای رقیق کننده خون مصرف می کند، با نظر متخصص قلب، داخلی یا مغز و اعصاب، مصرف این داروها باید به طور موقت قطع یا دوز آنها کاهش یابد. برای این امر مشاوره های پزشکی لازم در بیمارستان ها انجام می شود.
وی تاکید کرد: در موارد شدید خونریزی بینی که منجر به افت فشار خون یا هموگلوبین می شود تزریق خون یا پلاکت بسیار ضروری است و در صورت عدم اصلاح علل زمینه ای احتمال خونریزی مکرر وجود دارد و در برخی موارد حتی پس از انجام تمامی اقدامات درمانی نیز کنترل خونریزی امکان پذیر نخواهد بود.
