به گزارش سلامت جو به نقل از ایسنا، بر اساس بیانیه تخصصی جدید «انجمن قلب آمریکا» منتشر شده در مجله «سکته مغزی» و مورد تأیید «کالج متخصصان زنان و زایمان» آمریکا، افزایش آگاهی و مراقبت هماهنگ زنان در دوران بارداری در خصوص عوامل خطر سکته مغزی، تشخیص، درمان و بهبود سلامت نوزاد برای مادر بسیار مهم است.
این بیانیه با عنوان «پیشگیری و درمان سکته مغزی مادر در دوران بارداری و پس از زایمان» خلاصه ای از آخرین مطالعات علمی است که عوامل خطر و علل سکته مغزی در دوران بارداری و بعد از آن را تشریح می کند و پیشنهاداتی برای پیشگیری، مدیریت و بهبودی مادران پس از زایمان ارائه می دهد.
الیزا میلر، متخصص مغز و اعصاب و پزشک، رئیس گروه نویسندگان و استادیار دانشگاه علوم اعصاب و سرپرست گروه اعصاب زنان در دانشگاه علوم اعصاب، میگوید: «وقتی سکته در دوران بارداری یا پس از زایمان اتفاق میافتد، میتواند منجر به عوارض جدی برای مادر و نوزاد شود، از جمله نقصهای عصبی، ناتوانی طولانیمدت، افزایش خطر سکتههای مغزی در آینده و مرگ. پنسیلوانیا
میلر گفت که کنترل فشار خون و سایر خطرات سکته مغزی قبل و بعد از زایمان پاسخی فوری به علائم هشدار دهنده سکته مغزی است و ارائه درمان به موقع می تواند به نجات جان مادران و بهبود نتایج برای مادران و نوزادان آنها کمک کند.
بر اساس آمار بیماری های قلبی و سکته 2026 انجمن قلب آمریکا، سکته مغزی در حال حاضر چهارمین علت مرگ و میر در ایالات متحده است. دو نوع سکته مغزی وجود دارد: سکته ایسکمیک زمانی است که رگ خونی که خونرسانی به مغز می کند توسط یک لخته مسدود می شود و سکته هموراژیک زمانی است که رگ خونی پاره می شود و در مغز خونریزی می کند.
سکته مغزی تقریباً در 20 تا 40 مورد از هر 100000 بارداری رخ می دهد و تخمین زده می شود که سکته مغزی سالانه حدود 4 تا 6 درصد از مرگ و میرهای مربوط به بارداری را در ایالات متحده تشکیل می دهد.
زنان باردار و پس از زایمان از لحاظ تاریخی به دلیل نگرانی های اخلاقی در مورد ایمنی زن باردار و جنین از آزمایشات بالینی کنار گذاشته شده اند. در نتیجه، شواهد محدودی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی برای مدیریت سکته مغزی در این بیماران وجود دارد. با این حال، در طول دهه گذشته، تعداد فزاینده ای از تحقیقات مشاهده ای برای ارائه مراقبت بهینه پدید آمده است.
عوامل خطر سکته در دوران بارداری و بعد از آن
تغییرات فیزیولوژیکی که در دوران بارداری رخ میدهد، از جمله تغییرات در سیستم عروقی (رگهایی که خون را در سراسر بدن حمل میکنند) و تغییرات هورمونی، میتواند در خطر سکته مغزی در زنان نقش داشته باشد. سایر عوامل خطر سکته مغزی مرتبط با بارداری عبارتند از:
فشار خون مزمن (فشار خون بالا قبل از بارداری یا تشخیص قبل از هفته 20 بارداری)
اختلالات فشار خون بالا در دوران بارداری، مانند فشار خون بارداری و پره اکلامپسی/اکلامپسی
سن مادر (35 سال یا بیشتر تعریف می شود)
دیابت
چاقی
میگرن به خصوص با هاله
عفونت ها
بیماری قلبی یا عروقی مغز
اختلالات انعقادی
مانند سایر نابرابری ها در پیامدهای سلامت مادر، سکته مغزی به طور نامتناسبی بر افراد اقلیت های نژادی و قومی تأثیر می گذارد. یک متاآنالیز در سال 2020 نشان داد که زنان باردار سیاهپوست در ایالات متحده دو برابر زنان باردار سفیدپوست در معرض سکته مغزی هستند، حتی پس از تطبیق با عوامل اجتماعی و اقتصادی.
تاکید بر پیشگیری اولیه
به گزارش نشریه تخصصی «مدیکال اکسپرس»، نویسندگان این بیانیه تاکید می کنند که کاهش خطرات سکته مغزی مرتبط با بارداری به طور ایده آل قبل از لقاح آغاز می شود. به زنانی که قصد باردار شدن دارند توصیه میشود که از استراتژیهای پیشگیری اولیه از سکته که در دستورالعملهای انجمن قلب آمریکا/انجمن سکته مغزی آمریکا در سال 2024 برای پیشگیری اولیه از سکته مغزی آمده است، و همچنین رفتارهای سبک زندگی سالم که در 8 مورد ضروری زندگی ذکر شده است، پیروی کنند، مانند ترک سیگار، تغذیه سالم، مدیریت وزن توصیه شده، فعالیت بدنی توصیه شده،
بر اساس این بیانیه، اکثر سکته های مغزی مادر با کنترل زودهنگام و تهاجمی فشار خون قابل پیشگیری هستند. دستورالعملهای فشار خون 2025 انجمن از معیارهای تشخیصی ACOG برای فشار خون بالا در بارداری استفاده میکند که به عنوان فشار خون سیستولیک (عدد بالا) ≥140 میلیمتر جیوه یا فشار خون دیاستولیک (عدد پایین) ≥90 میلیمتر جیوه تعریف میشود.
میلر گفت: پره اکلامپسی و اکلامپسی ممکن است قبل، حین یا بعد از زایمان اتفاق بیفتد و اوایل دوره پس از زایمان در واقع بالاترین زمان خطر سکته مغزی است و نظارت بسیار دقیق فشار خون ضروری است.
درمان فشار خون بالا در دوران بارداری و پس از زایمان با داروهای ضد فشار خون ممکن است به پیشگیری از عوارض مرتبط با فشار خون بالا و پره اکلامپسی کمک کند. مطالعات قبلی نشان داده اند که آسپرین با دوز پایین روزانه به طور قابل توجهی خطر ابتلا به پره اکلامپسی را در افراد پرخطر در مقایسه با دارونما کاهش می دهد.
دادههای مشاهدهای همچنین نشان میدهد که بین کنترل شدیدتر فشار خون پس از زایمان و کاهش میزان مراجعه به اورژانس پس از زایمان و بستری مجدد در بیمارستان وجود دارد.
تشخیص و درمان سکته مغزی
در این بیانیه از تمام متخصصان مراقبت های بهداشتی که از بیماران باردار مراقبت می کنند، از جمله متخصصان زنان و زایمان، پزشکان خانواده، و پرستاران خواسته شده است که برای شناخت علائم سکته آموزش ببینند تا بتوانند به سرعت درمان را آغاز کنند و عوارض ناشی از سکته مغزی را به حداقل برسانند.
میلر میگوید: «برای زنانی که باردار هستند یا به تازگی زایمان کردهاند و علائم نقصهای عصبی جدید یا سردردهای شدید دارند، بهویژه اگر فشار خون بالایی هم دارند، مهم است که فوراً از نظر سکته احتمالی مورد ارزیابی قرار گیرند.»
نویسندگان تاکید می کنند که بارداری دلیلی برای به تاخیر انداختن یا تداخل با درمان توصیه شده برای سکته مغزی حاد نیست. داروهای ضد انعقاد مختلفی وجود دارند که برای زنان باردار و شیرده بی خطر هستند. ترومبکتومی مکانیکی (حذف لخته خون با جراحی) ممکن است برای بیماران مبتلا به انسداد عروق بزرگ نیز مورد نیاز باشد.
