پوشش صندوق بیماری های خاص به 130 گروه بیماری رسید – خبرگزاری مهر ایران و جهان

محمد اسماعیل کاملی مدیرکل دفتر تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران در گفتگو با خبرنگار مهر با اشاره به روند تشکیل صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج از افزایش چشمگیر پوشش بیماری ها و کاهش چشمگیر هزینه های درمان بیماران خبر داد.

تشکیل صندوق بر اساس سیاست های کلی سلامت

کاملی گفت: صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج در نیمه دوم سال 1401 پس از تصویب و ابلاغ اساسنامه توسط هیات وزیران بر اساس سیاست های کلی حوزه سلامت ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری و بند «ن» تبصره 17 قانون بودجه سال 1401 تشکیل شد.

بیش از 130 گروه بیماری تحت پوشش صندوق

وی افزود: بر اساس اساسنامه صندوق فهرست بیماری های مشمول حمایت به تدریج توسط وزارت بهداشت اعلام شد و در حال حاضر بیش از 130 گروه بیماری تحت عناوین پزشکی، ویزیت، خدمات پاراکلینیکی (آزمایشگاه، پرتودرمانی و توانبخشی)، تجهیزات پزشکی و خدمات بستری از مزایای صندوق بهره مند می شوند.

69 بسته خدمات با پوشش آنلاین

مدیرکل دفتر تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: از مجموع گروه های بیماری، 69 گروه دارای بسته خدمات ابلاغی با سقف خدمت سالانه مشخص هستند و بیمه شدگان در صورت استفاده از نسخه الکترونیک و مراجعه به مراکز طرف قرارداد می توانند به صورت آنلاین از مزایای صندوق بهره مند شوند.

به گفته وی؛ پرداخت از جیب بیماران در این بسته ها بسته به نوع خدمات و مالکیت مرکز درمانی از صفر تا 20 درصد متغیر است.

کاملی با اشاره به همکاری سازمان های بیمه گر پایه گفت: بهره مندی از مزایای صندوق تنها محدود به بیمه سلامت نیست و بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی و نیروهای مسلح نیز مشمول این حمایت ها هستند. اعتبارات لازم به این سازمان ها ابلاغ شده و بیمه شدگان می توانند پس از دریافت حق بیمه پایه و تکمیلی از مزایای صندوق استفاده کنند.

اتصال سیستم های بیمه برای اولین بار

وی خاطرنشان کرد: برای اولین بار ارتباط سامانه های الکترونیکی سازمان بیمه سلامت و سازمان تامین اجتماعی در حوزه دارو و پرونده های بستری برقرار شده و تبادل سایر خدمات نیز در دست بررسی و اقدام است.