به گزارش خبرگزاری ایمنا، محمدحسین صفری امروز – شنبه 12 آبان – در نشست خبری اداره کل بیمه سلامت استان اصفهان با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت ایران حدود نیمی از جمعیت کشور را تحت پوشش قرار داده است، اظهار داشت: بیش از 30 میلیون نفر از خدمات بیمه سلامت به صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه استفاده می کنند که ساکنان روستاهای یک تا پنج شهر کم درآمد را شامل می شود. مردم و بهزیستی و کمیته امداد خاطرنشان کرد: عشایر، بیماران خاص و صعب العلاج.
وی با بیان اینکه بیش از 130 نوع بیماری در صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج تحت حمایت ویژه سازمان بیمه سلامت قرار دارد، افزود: صندوق های سازمان بیمه سلامت ایران شامل صندوق کارکنان دولت، بیمه سلامت عمومی ایرانیان، صندوق بیمه روستاییان، عشایر و شهرهای زیر 20 هزار نفر و صندوق سایر اقشار است.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد: سازمان بیمه سلامت تمامی افراد بدون بیمه درمانی ساکن در شهرهای بالای 20 هزار نفر که دهک درآمدی 1 تا 5 دارند را به صورت رایگان و بدون مراجعه آنها تحت پوشش قرار داده و برای همه ایرانیان بیمه نامه سلامت صادر کرده است.
صفری ادامه داد: برای سایر افراد فاقد پوشش بیمه درمانی پایه که در سایر دهک های درآمدی هستند تسهیلاتی در نظر گرفته شده است و افرادی که نتیجه ارزیابی آنها از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی اعلام نشده است می توانند بیمه نامه یک ماهه را به صورت رایگان دریافت کنند.
وی گفت: برای حق بیمه دهک های ششم تا نهم از 60 تا 30 درصد تخفیف و نرخ مشارکت آنها به ترتیب 40، 60، 50 و 70 درصد است و بیماران خاص و نادر بدون بیمه به صورت رایگان تحت پوشش صندوق بیمه سلامت همگانی قرار می گیرند و هزینه های بیمارستانی مشمولان بیمه همگانی مشمولان بیمه همگانی ایرانیان که قبل از آن تحت پوشش بیمه نیستند. بیمارستان نیز تحت پوشش هستند.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان با اشاره به پرداخت بیش از 12 هزار میلیارد ریال برای درمان بیماران خاص و صعب العلاج استان اصفهان از سال 1401 تا پایان شهریور ماه 1404، افزود: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج در دولت سیزدهم تشکیل و از ابتدای سال 1394 آغاز به کار کرد. و سکته مغزی، توسط این پشتیبانی می شوند صندوق و از بین این بیماری ها هزینه بستری و درمان 20 بیماری در بیمارستان های دولتی رایگان است.
وی با بیان اینکه تا پایان شهریور 1404 بیش از 106 هزار نفر در استان اصفهان به عنوان بیماران خاص و صعب العلاج شناسایی شده اند، افزود: در راستای اجرای سیاست های جمعیتی و افزایش نرخ جمعیت کشور، برای اولین بار از ابتدای آذرماه 1400 پوشش بیمه ای خدمات درمان ناباروری در سازمان بیمه سلامت اجرا شد. 70 استفاده از درصد تعرفه مراکز خصوصی و خیریه.
وی تصریح کرد: در راستای قانون حمایت از جمعیت خانواده و جوانان، کلیه خدمات بستری، بستری موقت، تحت مراقبت های اورژانسی، سرپایی نوزادان و کودکان زیر هفت سال از ابتدای سال 1403 رایگان است.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان ادامه داد: سازمان بیمه سلامت به منظور افزایش میزان پاسخگویی به بیمه شدگان مرکز ارتباط 1666 ایجاد کرده است و بیمه شدگان و همه مخاطبان می توانند سوالات، شکایات و پیشنهادات خود را به صورت 24 ساعته با شماره تلفن 1666 گزارش کنند.
صفری گفت: پیشنهادات و شکایات اعلام شده در سطح اول توسط کارشناسان ستادی سازمان به صورت شبانه روزی پاسخ داده می شود و در صورت نیاز به کارشناسان استانی ارجاع می شود و پاسخ و پیگیری لازم توسط اداره کل استان انجام می شود.
وی افزود: بیمه شدگان می توانند با شماره گیری کد دستوری *1666 از وضعیت پوشش بیمه ای و اعتبار بیمه ای خود مطلع شوند و در شش ماهه اول سال 1393 رضایت بیش از 90 درصد مخاطبان حاصل شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان با اشاره به پرداخت بیش از 12 هزار میلیارد ریال برای درمان بیماران خاص و صعب العلاج استان اصفهان از سال 1401 تا پایان شهریور ماه 1404، افزود: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج در دولت سیزدهم تشکیل و از ابتدای سال 1394 آغاز به کار کرد. و سکته مغزی، توسط این پشتیبانی می شوند صندوق و از بین این بیماری ها هزینه بستری و درمان 20 بیماری در بیمارستان های دولتی رایگان است.
وی با بیان اینکه تا پایان شهریور 1404 بیش از 106 هزار نفر در استان اصفهان به عنوان بیماران خاص و صعب العلاج شناسایی شده اند، افزود: در راستای اجرای سیاست های جمعیتی و افزایش نرخ جمعیت کشور، برای اولین بار از ابتدای آذرماه 1400 پوشش بیمه ای خدمات درمان ناباروری در سازمان بیمه سلامت اجرا شد. 70 استفاده از درصد تعرفه مراکز خصوصی و خیریه.
وی تصریح کرد: در راستای قانون حمایت از جمعیت خانواده و جوانان، کلیه خدمات بستری، بستری موقت، تحت مراقبت های اورژانسی، سرپایی نوزادان و کودکان زیر هفت سال از ابتدای سال 1403 رایگان است.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان ادامه داد: سازمان بیمه سلامت به منظور افزایش میزان پاسخگویی به بیمه شدگان مرکز ارتباط 1666 ایجاد کرده است و بیمه شدگان و همه مخاطبان می توانند سوالات، شکایات و پیشنهادات خود را به صورت 24 ساعته با شماره تلفن 1666 گزارش کنند.
صفری گفت: پیشنهادات و شکایات اعلام شده در سطح اول توسط کارشناسان ستادی سازمان به صورت شبانه روزی پاسخ داده می شود و در صورت نیاز به کارشناسان استانی ارجاع می شود و پاسخ و پیگیری لازم توسط اداره کل استان انجام می شود.
وی افزود: بیمه شدگان می توانند با شماره گیری کد دستوری *1666 از وضعیت پوشش بیمه ای و اعتبار بیمه ای خود مطلع شوند و در شش ماهه اول سال 1393 رضایت بیش از 90 درصد مخاطبان حاصل شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان افزود: یکی از مهمترین اقدامات انجام شده نسخه نویسی الکترونیکی است که از آذرماه سال 1400 اجرایی شد و 100 درصد نسخه ها و نسخه ها به صورت الکترونیکی انجام می شود.
صفری تصریح کرد: نظارت بر عملکرد پزشکان و موسسات طرف قرارداد مورد تاکید است و معتقدیم نظارت باید به صورت عمومی باشد و بیمه شدگان می توانند بر عملکرد موسساتی که مراجعه می کنند نظارت داشته باشند.
وی ادامه داد: یکی از افق های مد نظر بیمه سلامت تلاش در حوزه پیشگیری است و باید همواره پیشگیری از بیماری ها مورد توجه قرار گیرد تا از تحمیل هزینه های سنگین به بیماران و نظام سلامت جلوگیری شود. همچنین استفاده از هوش مصنوعی و فناوری های نوین در بیمه سلامت نیز مورد تاکید است و می توان از آن در راستای پیشگیری و افزایش سلامت عمومی جامعه استفاده کرد و قرار است هوش مصنوعی در تجویز نیز برای جلوگیری از اشتباهات احتمالی پیاده شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد: یکی از موضوعاتی که به دنبال آن هستیم تجمیع صندوق های بیمه پایه است و سال هاست که این پیشنهاد مطرح شده است و اگر این تجمیع اتفاق بیفتد عدالت و دسترسی به خدمات درمانی به صورت عادلانه برقرار می شود.
