همراهی سازمان تامین اجتماعی با پزشک خانواده و سامانه ارجاع – خبرگزاری مهر ایران و جهان

به گزارش خبرگزاری مهر، محمدعلی همتی با اشاره به اجرای طرح نظام ارجاع داخلی در تامین اجتماعی گفت: طرح نظام ارجاع سال ها در سازمان تامین اجتماعی آغاز شده است. در چارچوب این طرح، بیمارانی که طبق قانون اجباری مشمول دریافت خدمات درمانی می شوند، پس از مراجعه به پزشک عمومی در یک مرکز خصوصی، در صورت لزوم و با تشخیص پزشک معالج به سطوح تخصصی درمان معرفی می شوند.

وی افزود: در فرآیند ارجاع ابتدا بیمار از درمان های تخصصی همان مرکز – سایر مراکز درمانی شهرستان – مراکز درمانی سایر شهرستان های استان – استان های همجوار بر اساس مسافت – مراکز منتخب منطقه و بیمارستان های قطب های درمانی کشور بهره مند می شود. طی این فرآیند علاوه بر مراکز خصوصی، مراکز درمانی دولتی/دانشگاهی نیز در نظر گرفته شده است.

همتی با تاکید بر اینکه نظام ارجاع داخلی تامین اجتماعی طی سال های گذشته به درستی ساماندهی شده است، گفت: همچنین تامین اجتماعی در اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع کشور مشارکت فعال دارد و با اجرای نسخه 02 این طرح در استان های فارس و مازندران هماهنگی لازم را داشته و همکاری های لازم را انجام داده است.

نایب رئیس سازمان تامین اجتماعی ادامه داد: در دوره کنونی با توجه به تاکید رئیس جمهور مبنی بر اجرای برنامه پزشک خانواده در مسیر توسعه، تامین اجتماعی همگام با این طرح حرکت می کند و همواره منابع خود را تامین می کند. همچنین سازمان تامین اجتماعی برای پیشبرد برنامه های این طرح با وزارت بهداشت همکاری می کند. به گونه ای که به طور منظم در جلسات مشترک با این وزارتخانه شرکت می کنیم تا اقدامات لازم برای رفع موانع و مشکلات و راه های گسترش آن اندیشیده شود.

همتی افزود: اکنون این طرح در پنج استان در حال اجراست و به زودی 20 شهر دیگر به آن اضافه می شود. همچنین قرار است این تعداد تا پایان شهریور به 64 شهر افزایش یابد. اگرچه اجرای طرح گسترده است. اما با عزم مسئولان روند به خوبی پیش می رود و امیدوارم کم کم به یک طرح جامع و ملی در کشور تبدیل شود.

وی درباره راه اندازی سامانه «رسا» در تامین اجتماعی برای رسیدگی به پرونده بیماران بستری در مراکز طرف قرارداد گفت: واقعیت این است که سال هاست در سازمان تامین اجتماعی آرزوی دریافت پرونده ها در فضای دیجیتال و آنلاین برای رسیدگی بهتر به پرونده بیماران بستری در بیمارستان را داشته ایم.

معاون سازمان تامین اجتماعی افزود: خوشبختانه این آرزو محقق شده و در حال حاضر بیش از 90 درصد پرونده های بیمارستانی دولتی/دانشگاهی از طریق سامانه تامین اجتماعی «رسا» در حال رسیدگی است.

همتی با تاکید بر اینکه این سامانه هم سرعت جابجایی و هم دقت بررسی را افزایش داده است، ادامه داد: به دلیل اینکه محتوای فایل ها بدون نیاز به کاغذ در فضای دیجیتال ثبت می شود و ارزیابی و ارزیابی اطلاعات که قبلا توسط سرپرستان بیمارستان ها انجام می شد، اکنون توسط سامانه انجام می شود.

وی تاکید کرد: نکته قابل توجه این است که سامانه مذکور تنها برای مراکز طرف قرارداد کاربرد ندارد و پرونده بیماران بستری در مراکز خصوصی نیز توسط این سامانه بررسی می شود. در واقع می توان گفت ارزیابی و نظارت بیمارستانی برای مراکز خصوصی نیز در سامانه رسا اجرا می شود. در حال حاضر بیش از 93 درصد پرونده های مراکز املاک توسط سامانه رسا رصد و ارزیابی می شود و این اقدام گامی رو به جلو است.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی تصریح کرد: به دلیل اینکه حجم زیادی از داده ها وجود دارد و پردازش در قالب یک سیستم کمک می کند، می توانیم با دقت و سرعت بالا هزینه های درمان را رصد کنیم و اطلاعات گسترده ای را در داشبورد مدیریتی خود داشته باشیم.