هزینه 2300 میلیاردی بیماران خاص در استان تهران – خبرگزاری مهر ایران و جهان
به گزارش خبرگزاری مهر، محمد غلام نژاد افزود: هم اکنون 129 هزار بیمار صعب العلاج و خاص در سامانه های الکترونیکی اداره کل بیمه سلامت استان تهران هستند. مشخص شده است بوده اند و از خدمات صندوق بیماران خاص و دشوار است درمان استفاده می کنند
وی با بیان اینکه با شناسایی بیماران مذکور، عمده هزینه در محل دریافت خدمت بر عهده بیمه سلامت استان تهران است، افزود: 100 درصد هزینه بستری 16 نوع خاص و سخت. -درمان بیماری ها در بیمارستان های دولتی 70 تا 80 درصد هزینه بخش خصوصی است. در مواردی مانند ام آر آی، فیزیوتراپی و ویزیت این بیماران طبق بسته خدماتی تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرد.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران ادامه داد: همچنین 100 درصد هزینه شیمی درمانی و رادیوتراپی طبق تعرفه دولتی، تمامی داروهای اصلی بیماران خاص از جمله ام اس، تالاسمی، هموفیلی و سایر بیماران این گروه، 97 درصد داروهای سرطان با توجه به دستورالعمل های علمی ابلاغی در تعهد بیمه سلامت است
وی افزود: پرداخت 100 درصد هزینه دیالیز برای فرد دیالیزی، کلیه هزینه های پیوند کلیه بیماران دیالیزی شامل 800 میلیون ریال، پرداخت 100 درصد هزینه آمپول. دیسفرال بیمار تالاسمی برای هر نفر ماهانه 120 میلیون ریال و پرداخت کلیه هزینه فاکتورهای انعقادی بیمار هموفیلی از جمله خدمات بیماران خاص است.
غلام نژاد با اشاره به تصویب قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور در 12 آبان 93 و با بیان اینکه با تصویب این قانون دولت موظف شد تا مردم را بیمه کند، افزود: سازمان بیمه سلامت شروع به کار کرد. کار در سال 1373. و در سال 1391 به سازمان بیمه سلامت ایران تغییر نام داد.
وی با اشاره به توسعه پوشش جامع بیمه ای، افزایش و عمق خدمات و حمایت مالی از بیمه شدگان، گفت: سه میلیون و 900 هزار نفر از جمله (نزدیک به 40 درصد جمعیت تهران) تحت پوشش بیمه سلامت هستند.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران تصریح کرد: همچنین بیش از دو میلیون نفر از بیمه شدگان بیمه سلامت استان تهران به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار گرفته و خدمات لازم را دارند.
وی در تشریح سایر تعهدات به بیمه شدگان بیمه سلامت استان تهران افزود: بستری شدن بیمه شدگان بیمه سلامت اعم از بیماران کمیته امداد امام خمینی (ره)، بهزیستی، سه دهک اول و روستائیان با رعایت نظام ارجاع و کودکان زیر. هفت سالگی، رایگان است.
غلام نژاد تصریح کرد: کاهش فرانشیز پرداختی بیماران فوق در بخش سرپایی از 30 درصد به صفر، 15 و 20 درصد و افزایش داروهای تجویزی از دیگر تعهدات بیمه سلامت به این بیماران است.
