هزینه های بیماران خاص را به صورت هفتگی پرداخت می کنیم – خبرگزاری مهر ایران و جهان

سلامت جو ، علیرضا نمازی روز شنبه 28 مهر 1403 در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت، گفت: آتیه سازان حافظ در حوزه بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان فعالیت می کند که رسالت و اهدافی دارد. در این جهت

وی افزود: تعیین نرخ بیمه تکمیلی درمان و نظارت بر خدمات ارائه شده از وظایف بیمه گذاران است.

نمازی ادامه داد: حدود 9 هزار مرکز با بیمه حافظ همکاری می کنند و بازنشستگان می توانند از خدمات این مراکز درمانی استفاده کنند.

وی بیان کرد: یکی از موضوعات مهم، قراردادهای آتی بیمه حافظ است که می تواند خدمات درمانی مورد نیاز بازنشستگان را ارائه کند.

نمازی تصریح کرد: با صندوق بیمه تامین اجتماعی، صندوق بازنشستگی کشوری، صندوق بازنشستگی فرهنگیان، دانشگاه ها و… قرارداد همکاری داریم.

وی افزود: بیمه تکمیلی در سلامت مردم بسیار موثر است و تقویت آن ضروری است.

نمازی ادامه داد: ما زیرمجموعه وزارت بهداشت هستیم و تمام تلاشمان این است که خدمات درمانی با کیفیت به بازنشستگان ارائه کنیم.

وی افزود: بسته های خدماتی متفاوت است و بر اساس کیفیت قیمت گذاری می شود.

نمازی تصریح کرد: از بدو تاسیس تاکنون به بازنشستگان خدمات درمانی ارائه می کند م با توجه به وضعیت جسمانی بیمه شده، ریسک بالایی در تامین هزینه ها وجود دارد.

وی افزود: یکی از خدمات ما دسترسی آنلاین بیمه شدگان به خدمات است. همچنین پردازش آنلاین اسناد به 95 درصد رسیده است.

نمازی ادامه داد: صندوق بازنشستگی کشوری 1700 میلیارد تومان به بیمه آتی حافظ بدهی دارد که ما را با مشکل مواجه کرده است.

وی افزود: در حال حاضر مشکل خاصی برای ارائه خدمات درمانی به مستمری بگیران تحت پوشش نداریم. البته ما در پرداخت مطالبات خود با سازمان تامین اجتماعی مشکل داریم.

نمازی تصریح کرد: تامین اجتماعی تا تیرماه مطالبات ما را پرداخت کرده و 4.5 همت بدهی دارد.

وی افزود: هزینه ها را از فیش ها تامین می کنیم و اختلال در پرداخت ها بیمه شدگان را با مشکل مواجه می کند.

نمازی ادامه داد: صندوق بازنشستگی کشوری دیگر با ما قراردادی ندارد.

وی به نسخه الکترونیکی آن اشاره کرد و گفت: با استفاده از نسخه الکترونیکی بسیاری از مشکلات ما حل می شود.

نمازی تاکید کرد: دیدگاه ما سودآور نیست و به دنبال ارائه خدمات درمانی با کیفیت به افراد تحت پوشش هستیم.

وی افزود: آموزش و پرورش از سال 1400 تاکنون 350 میلیارد تومان به ما بدهکار است و بر اساس نرخ تورم امروز این رقم از مرز 1500 میلیارد عبور می کند.

نمازی تصریح کرد: به دنبال خدمت رسانی به بیمه شدگان هستیم و در صورت رفع این مشکلات و چالش ها قطعا در ارائه خدمات درمانی به بازنشستگان عملکرد بهتری خواهیم داشت.

وی افزود: آگاهی مردم از خدمات بیمه تکمیلی، اینکه بدانند چه خدماتی را خریداری کرده اند بسیار مهم است هستند.

نمازی با اشاره به تعرفه ها گفت: تمام تلاش ما این است که بتوانیم با حداقل هزینه به بیمه شدگان خدمات ارائه کنیم.

وی افزود: با تعرفه ها چالش های زیادی داریم اما بیمه شدگان از این مشکلات آگاه نیستند.

نمازی ادامه داد: تامین اجتماعی طبق قانون باید به صورت رایگان با بیمه شدگان خود برخورد کند اما چون توان ندارد مجبور به خرید خدمات است.

وی افزود: زمانی که شرکت های بیمه در پرداخت خسارت بیمه تکمیلی تاخیر دارند، بیمه شده متضرر می شود. زیرا بیمه تکمیلی مجبور به فسخ قرارداد است.

نمازی با عنوان این مطلب که هزینه بیمه آتی حافظ ماهیانه 2000 میلیارد تومان است، گفت: هزینه های بیماران خاص را به صورت هفتگی پرداخت می کنیم، زیرا شرایط این بیماران به گونه ای است که نباید اجازه دهیم آنها دچار مشکل شوند. .

وی افزود: 50 درصد نارضایتی بیمه شدگان آتیه سازان حافظ به دلیل عدم آگاهی بیمه شدگان از بسته خدماتی است که خریداری می شود. یعنی بیمه شده از ما انتظار دارد که همه خدمات درمانی را به آنها ارائه دهیم در حالی که این خدمات را از ما خریداری نکرده است هستند.