نشی: سیستم های پرداخت فعلی جوابگوی نیازهای نظام سلامت نیست – خبرگزاری مهر ایران و جهان
محمدمهدی نشی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در گفتگو با خبرنگار مهر، با تاکید بر نقش تعیین کننده نظام پرداخت در رفتار ارائه دهندگان و گیرندگان خدمات، گفت: نظام پرداخت یکی از ابزارهای رفتاری در نظام سلامت است و می تواند جهت گیری جدی در مسیر ارائه و مصرف خدمات ایجاد کند.
وی با اشاره به چالش‌های پرداخت کارآمد و کارمزد برای خدمت (پرداخت برای خدمت) افزود: در این روش‌ها اگرچه دسترسی به خدمات آسان‌تر است و ارائه‌دهندگان انگیزه بیشتری برای ارائه خدمات دارند، اما القای تقاضا و افزایش غیرقابل کنترل هزینه‌ها از مهم‌ترین پیامدهای آن است و این موضوع می‌تواند فشار مالی سنگینی را بر نظام سلامت در شرایط بحرانی مانند اپیدمی‌ها وارد کند.
نشی ادامه داد: از سوی دیگر پرداخت سرانه یکی دیگر از مدل هایی است که در حال حاضر در کشور در بخش های مختلف از جمله طرح پزشک خانواده روستایی و برخی استان ها با طرح پزشک خانواده اجرا می شود و هر کدام از این روش ها مزایا و معایب خاص خود را دارد؛ به طوری که این روش ها نیز دارای مزایا و معایب هستند. به عنوان مثال، در غیاب نظارت مؤثر، ممکن است کیفیت خدمات یا حجم مراقبت کاهش یابد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به طرح‌های جدید پرداخت مبتنی بر عملکرد و مدیریت هزینه‌ها، گفت: رویکردهایی مانند بودجه جهانی و پرداخت بر اساس گروه‌های تشخیصی (DRG) می‌تواند گام‌های موثری در اصلاح نظام پرداخت باشد و امسال اجرای پرداخت جهانی در 14 خدمت آغاز شده و برخی از آنها در حال اجراست.
وی تاکید کرد: انتخاب و اجرای هر مدل پرداخت باید با توجه به نیاز کشور و توان مدیریتی موسسات درمانی صورت گیرد و اگرچه هنوز برخی بیمارستان ها و دانشگاه ها توان اجرایی کافی برای این روش ها را ندارند، اما حرکت به سمت سیستم های پرداخت جدید اجتناب ناپذیر است.
نشی در پایان خاطرنشان کرد: نظام کارآمدی و پرداخت به ازای خدمت پاسخگوی شرایط فعلی کشور نیست و باید اصلاح شود و منابع مالی نظام سلامت محدود است و با تداوم روش های پرهزینه و غیرقابل کنترل نمی توان انتظار ثبات در تامین مالی و ارتقای کیفیت خدمات را داشت.
