به گزارش خبرگزاری مهر، هانیه فخرالدین جراح و متخصص چشم و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: در ابتدا باید بگوییم که هرگونه تاری دید یا مشکل چشمی را نباید به بیماری های عصبی و حرکتی مانند ام اس نسبت داد و مخاطب نباید نگران ابتلا به ام اس به دلیل مشکل بینایی یا تاری دید باشد.
وی با اشاره به اهمیت تظاهرات چشمی در بیماری ام اس گفت: تظاهرات چشمی ممکن است اولین رد تشخیص ام اس در افراد باشد. در واقع ۲۵ درصد موارد ام اس ابتدا با التهاب عصب بینایی یا به اصطلاح «نوریت بینایی» ظاهر می شود.
به گفته فخرالدین کاهش دید تک چشمی که در عرض چند روز رخ می دهد، درد در حین حرکات چشم، تغییر در دید رنگ و محدودیت در میدان دید از بارزترین علائم این بیماری است. به علاوه در حدود 30 درصد موارد ام اس ابتدا با التهاب داخلی چشم به ویژه «یووئیت میانی» خود را نشان می دهد و در این حالت بیمار با شکایت کاهش بینایی همراه با نیستاگموس به پزشک مراجعه می کند.
وی تاکید کرد: در صورت مراجعه بیمار به ویژه خانم های جوان با علائمی مانند کاهش دید همراه با درد چشم و اختلال رنگ، احتمال تشخیص ام اس حدود 50 درصد است و برای بررسی دقیق تر پلاک های ام اس باید MRI مغز درخواست شود.
یکی از اعضای هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران تصریح کرد: سایر اختلالات و علائم چشمی نیز در بیماران ام اس رخ می دهد. از جمله این موارد می توان به دوبینی، عدم هماهنگی در حرکات دو چشم، فلج حرکتی عضلات چشم و لرزش چشم یا به اصطلاح نیستاگموس اشاره کرد.
وی افزود: بیشتر این اختلالات به دلیل درگیری ساقه مغز و مخچه در نتیجه فرآیند تخریب میلین رخ می دهد.
یکی از بزرگترین نگرانی های بیمارانی که با حملات چشمی مواجه می شوند، ترس از کوری و از دست دادن دائمی بینایی است.
فخرالدین این نگرانی را تا حد زیادی غیر ضروری دانست و افق روشنی را برای معالجه این بیماران ترسیم کرد.
این جراح و چشم پزشک در خصوص برگشت پذیری دید بیماران گفت: در مواردی که بیمار با نوریت اپتیک ناشی از ام اس مراجعه می کند، انتظار داریم ظرف یک ماه بهبودی حاصل شده و بینایی بیمار افزایش یابد. مطالعات علمی نیز این موضوع را تایید می کند; در یک مطالعه با پیگیری 15 ساله، مشخص شد که 92 درصد از این بیماران بینایی بالای 10.5 داشتند. بنابراین، کوری و کم بینایی شدید بعید است و اغلب یک نگرانی جدی نیست.
اگرچه پیش آگهی مشکلات بینایی ناشی از ام اس مثبت است، اما مراجعه به موقع به چشم پزشک نقش مهمی در سرعت بهبودی دارد. شروع سریع درمان باعث می شود کاهش بینایی خیلی سریعتر جبران شود.
به گفته فخرالدین، دستورالعمل های درمانی برای برخورد با این بیماران معمولا شامل تجویز پالس های کورتونی در مرحله اول است و پس از آن درمان با کورتون های خوراکی ادامه می یابد. همچنین در صورتی که بیمار سابقه بیماری ام اس مشخصی نداشته باشد، تصویربرداری MRI از مغز به صورت اورژانسی در دستور کار قرار می گیرد.
تشخیص زودهنگام تظاهرات چشمی ام اس مستلزم هوشیاری همزمان بیماران و کارکنان خط مقدم درمان از جمله پزشکان عمومی و اپتومتریست ها است.
وی یک قانون طلایی را برای ارجاع بیماران ذکر کرد و افزود: اگر فردی به ویژه خانم جوان برای چند روز تاری دید یا کاهش دید داشته باشد و این وضعیت به ویژه در هنگام حرکت چشم یا دیدن رنگ ها با درد همراه باشد، احتمال التهاب عصب بینایی (نوریت بینایی) بسیار مطرح است. این بیماران باید در اسرع وقت به چشم پزشک ارجاع داده شوند. لازم به ذکر است که ظاهر طبیعی چشم و یا حتی ظاهر عصب بینایی در معاینه اولیه وجود این بیماری را رد نمی کند.
