هادی احمدی: مهمترین فلسفه نظام های سلامت عدالت در دسترسی به خدمات سلامت است. همه افراد با درآمدهای متفاوت باید بتوانند بدون دغدغه مالی از خدمات سلامت بهره مند شوند، این بیمه درمانی همگانی است که در دنیا بر اساس شاخص های خاصی قابل سنجش است.
وی افزود: میزان پرداختی از جیب بیمار و هزینه های غیرخوراکی برای سلامتی، شاخص عدالت در سلامت است که در کشورهای پیشرفته زیر 15 و در دنیا زیر 20 قابل قبول است، اما این شاخص متاسفانه در سال بالای 50 درصد است. ایران. و این زنگ خطری برای نظام سلامت است که پرداخت دارو از جیب بیمار به 66 درصد افزایش یافته است.
احمدی ادامه داد: در طرح دروار یکی از شعارهای ما این بود که پرداخت از جیب بیماران افزایش نیابد که با گذشت سه سال از این طرح، پرداخت از جیب بیمار بالای 60 درصد است که اینطور نیست. اصلا برای نظام سلامت ما خوبه
وی افزود: در برنامه هفتم توسعه تلاش می کنیم این شاخص را متعادل کرده و به میانگین جهانی برسانیم. سهم سلامت از تولید ناخالص داخلی در کشور ما به پایین ترین حد خود رسیده است. در سال 94 سهم سلامت 8.5 درصد و در سال 1402 به 4.5 درصد رسیده و امسال 3.9 درصد برآورد شده است که سهم سلامت از تولید ناخالص داخلی را بسیار کاهش داده است. در حالی که در کشورهای اروپایی این میانگین 10 درصد و در کشورهای منطقه بین 8 تا 10 درصد است. این وضعیت نشان می دهد که ما به سلامت جامعه اهمیت نمی دهیم. اگر قرار بود بدهیم باید سهم سلامت در تولید ناخالص داخلی طبق بند 10 سیاست های کلی سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری بیشتر از منطقه باشد. دردناک است که چرا نظام سلامت در بحث بودجه اینقدر مظلوم است.
عضو هیئت مدیره انجمن داروسازان ایران ادامه داد: با توجه به اینکه ارز ۴۲۰۰ تومانی داشتیم که از پارسال و با ارز ترجیحی حذف شد ۲۸۵۰۰ تومانی رسید و قیمت داروها حداقل 4 برابر شد، البته در اقتصاد دارو جراحی لازم بود. طرح دروار طرح خوبی بود اما در اجرای آن مشکل داشتیم. منابع پایداری برای دارو در نظر نگرفتیم و باعث شد سهم پرداختی از جیب مردم افزایش یابد. بحث این است که سهم ارز ترجیحی بیشتر از این رقم باشد، یکی از نمایندگان مجلس هم درباره سال آینده صحبت کرده بود. ۲۸۵۰۰ تا ۳۸۵۰۰ بالاتر و شناور خواهد بود.
وی در پاسخ به این سوال که آیا به دلیل کمبود بودجه افزایش قیمت وجود دارد، گفت: سیاست وزارت اقتصاد تک نرخی شدن ارز است که سیاست درستی است اما نحوه اجرای آن باعث شود کمترین آسیب قابل بحث است میزان ارز دارو کم است و به همین دلیل سهم سلامت در تولید ناخالص داخلی کاهش یافته است زیرا ارز نداریم. ارز سال آینده ۴۲۰۰ ما حتی برای کالاهایی مثل واکسن ارز نداریم ۴۲۰۰ تومانی کالاهای تجهیزات پزشکی حذف شده است و یکی از دست اندرکاران این حوزه گفته است که قیمت تجهیزات پزشکی در سال آینده بین 10 تا 15 برابر افزایش می یابد و این امر هزینه های سلامت را به شدت افزایش می دهد.
احمدی ادامه داد: معتقدیم ارز دارویی نباید تا این حد دچار نوسانات قیمتی شود چرا که در نظام سلامت و صنعت دارو مردم نمی توانند افزایش بی رویه و سرسام آور قیمت ها را تحمل کنند. چون بیمه های ما متأسفانه ما را همراهی نمی کنند، سازمان تامین اجتماعی از خرداد ماه ۱۴۰۳ پول داروخانه ها را نداد و باعث ورشکستگی داروخانه ها شد. یکی از نمایندگان مجلس گفت: داروخانه ها به دلیل بلوکه شدن پول آنها در سازمان های بیمه گر و نداشتن پول برای خرید دارو، با ورشکستگی مواجه هستند.
وی افزود: از دست اندرکاران تقاضا دارم اگر قرار است تغییری صورت گیرد به گونه ای که حداقل پرداختی از جیب مردم افزایش پیدا نکند.
احمدی در پاسخ به اعلام وزارت بهداشت مبنی بر اینکه هزینه ها کاهش نمی یابد، گفت: واقعیت این است که افزایش می یابد و نباید خودمان را گول بزنیم. نمایندگان مجلس حتی ارز را اعلام کردند ۲۸۵۰۰ تومانی نمی شود و بالاتر می رود، البته برخی نمایندگان تلاش می کنند آن را تغییر ندهند، اما به ناچار با سیاست وزارت اقتصاد، سازمان برنامه و بودجه و بانک مرکزی ارز ترجیحی. احتمالا است ۳۸۵۰۰ تومان نیز افزایش می یابد و فشار بیشتری را به مردم، نظام سلامت و صنعت دارو وارد می کند.
وی در پاسخ به اینکه سال آینده 90 تن اعتبار برای دارو در نظر گرفته شده است، گفت: سازمان غذا و دارو در سال 1402 اعلام کرد 109 تن نیاز دارد اما 62 تن دادند، امسال 125 تن و 74 تن درخواست کردند. تن تصویب شد. رئیس سازمان غذا و دارو برای سال آینده 180 کمک بلاعوض درخواست کرده است که با 90 کمک بلاعوض موافقت شده است.
منبع: مهر
