ماجرای ضرر 3 میلیاردی بیمه سلامت از نسخه پزشک – خبرگزاری مهر | اخبار ایران و جهان
سلامت جو ، محمد غلام نژاد یکشنبه ۱۳ آبان ۱۴۰۴ در نشست خبری که به مناسبت هفته بیمه سلامت برگزار شد، گفت: نظام سلامت نیازی به رسانه ندارد و این رسانه ها هستند که می توانند نقاط قوت و ضعف ما را برجسته کنند.
وی افزود: کار نظام سلامت تنها تامین هزینه های درمان بیماران نیست و نقش مهمی در پیشگیری دارد.
غلام نژاد گفت: راه اندازی اداره پیشگیری در سازمان بیمه سلامت ایران بیانگر اهمیت این مقوله است.
وی ادامه داد: هدف ما ارتقای سطح سلامت جامعه با رویکرد پیشگیری از بیماری هاست.
غلام نژاد افزود: تعداد اقلام دارویی مصرفی در نسخه های ایرانی دو برابر میانگین جهانی است و در تهران این تعداد 4.2 قلم در هر نسخه است.
وی بیان کرد: در خصوص آزمایشات نیز 16.4 مورد آزمایشی در نسخه پزشکان عمومی و 14.9 مورد آزمایشی برای همه پزشکان استان تهران وجود دارد.
غلام نژاد گفت: برای مقاوم سازی نظام سلامت نیازمند مدیریت هزینه ها هستیم. در این راستا بسته های تشویقی برای پزشکان تعریف کرده ایم.
وی افزود: اگر به سمت مدیریت خدمات سلامت برویم قطعا می توانیم هزینه های سلامت را مدیریت کنیم.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران تصریح کرد: البته می توان از بسته های تنبیهی نیز برای مدیریت هزینه های سلامت استفاده کرد.
وی گفت: باید به سمت استفاده از دستورالعمل های بالینی برویم و با تقویت سیستم های نظارتی هزینه ها را مدیریت کنیم.
غلام نژاد ادامه داد: هدر رفت منابع تنها در نسخه نویسی نیست، بلکه در سایر بخش های سلامت نیز هدر می رود.
وی افزود: شاهد بودیم که پزشکی با تجویز داروی غیرضروری سه میلیارد تومان هزینه اضافی را به بیمه سلامت استان تهران تحمیل کرد.
غلام نژاد در پاسخ به سوال خبرنگار مهر مبنی بر اینکه چگونه با این تخلفات برخورد می کنید، گفت: ابتدا خسارت مالی را که متحمل شده ایم دریافت می کنیم و سپس به حوزه های نظارتی معرفی می شوند.
وی در ادامه به پرداخت های بیمه سلامت استان تهران اشاره کرد و افزود: در زمینه پرداخت های درمان حدود 6 ماه تاخیر داریم.
غلام نژاد گفت: سال گذشته 11 هزار میلیارد تومان به طرف قرارداد پرداخت کردیم که سهم دانشگاهیان 7 هزار و 200 میلیارد و غیر دانشگاهی ها 3 هزار و 480 میلیارد تومان بود.
وی در ارتباط با بیمه نامه سلامت استان تهران افزود: 5 میلیون نفر در استان تهران تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این تعداد 2 میلیون و 600 هزار نفر جزو 5 دهک اول بیمه رایگان هستند.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: در بحث سیاست های جوانان جمعیتی به دنبال عقد قرارداد با مراکز درمان ناباروری بوده ایم و 90 درصد هزینه ها را در بخش دولتی پرداخت می کنیم.
وی ادامه داد: نرخ باروری در سال 68 6.2 بوده و اکنون به زیر 2 رسیده است بنابراین باید به فکر جوانی جمعیت باشیم.
