به گفته خبرگزاری IMNA ، مطالعات جدید نشان می دهد که ترکیبی از رویکردهای جدید (از داروهای هدفمند CGRP و پاتوکس پیشگیری از اولین شواهد امیدوار کننده از داروهای کلاس GLP-1 به عنوان نمونه لیاگلوتیدمی تواند بار میگرن را به طرز چشمگیری کاهش دهد.
میگرن تنها “سردرد” نیست. این یک اختلال عصبی مزمن و قریب الوقوع است که با درد شدید ، حالت تهوع ، حساسیت به نور ، صدا و کاهش شدید کیفیت زندگی همراه است. براساس گزارش های جهانی ، حدود 1.5 میلیارد نفر در سراسر جهان میگرن دارند و شیوع این بیماری طی سه دهه گذشته به میزان قابل توجهی افزایش یافته است.
بیشتر بخوانید
مکانیسم های شناخته شده و اهداف درمانی جدید
درک بهتر از مکانیسم میگرن در سالهای اخیر منجر به ظهور درمانها برای هدف قرار دادن مولکول ها و مسیرها شده است:
- پپتید CGRP (پپتید مربوط به GNE کلسیتونین): نقش اصلی در مسیر درد میگرن و داروهایی که CGRP یا گیرنده را مسدود می کنند ، در کاهش فراوانی حملات اثربخشی قابل توجهی نشان داده اند.
- داروها پرشورپاسخ: نسخه های شفاهی از هدف قرار دادن CGRP (مانند Atogepant) که برای پیشگیری و درمان حاد ساخته شده و راحت تر هستند.
- پاتوکس (onabotulinumtoxina)پاسخ: درمان تلفیقی برای میگرن مزمن ، که با کاهش قابل توجهی در روزهای سردرد همراه است. مطالعات طولانی مدت اثربخشی و ایمنی آن را نشان داده است.
شواهد جدید در مورد GLP-1 می بینم (لیاگلوتید) و میگرن
طبق مطالعات تخصصی منتشر شده ، استفاده روزانه را نشان می دهد لیاگلوتید (یکی آگونیست گیرنده GLP-1 ، که در درمان دیابت نوع 2 و چاقی استفاده می شود) می تواند تعداد سردردهای ماهانه در بیماران مبتلا به میگرن مزمن و چاق را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. در این مطالعه اولیه ، متوسط روزهای سردرد از حدود 7 روز به 7 روز در ماه کاهش یافته است که با پیشرفت قابل توجهی در کیفیت زندگی همراه بوده است. نکته مهم این است که این اثربخشی مستقل از کاهش وزن قابل توجه است و محققان گمان می کنند که مکانیسم هایی مانند کاهش فشار داخل جمجمه یا مدولاسیون التهابی نقش دارند.
این یافته ها بسیار امیدوار کننده است ، اما بر اساس مطالعات کوچک و غیر سدیگی (یا با گروه کنترل محدود) ؛ برای تأیید بالینی و توصیه های عمومی نیاز به آزمایشات بزرگتر دارد ، رندو و طولانی مدت وجود دارد.
- اثرات ضد داروهای -cgrp: تجزیه و تحلیل متا و مرورگر سیستماتیک نشان می دهد که آنتی بادی ها وابسته به یکنواختی و گپانت ها روزهای میگرن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند و اغلب تحمل خوبی دارند. دستورالعمل های تخصصی همچنین استفاده از آنها را به عنوان گزینه پیشگیری اولیه در موارد خاص توصیه می کند.
- پاتوکس: برای میگرن مزمن (2 روز یا بیشتر سردرد در هر ماه) اثبات شده و در مطالعات طولانی مدت طولانی مدت و مؤثر گزارش شده است.
- GLP- ۱ می بینم: شواهد اساسی مثبت اما محاکمه؛ ؛ در صورت تأیید ، آنها می توانند گزینه خاصی برای بیماران چاق یا بیماران مقاوم باشند.
ایمنی و عوارض میگرن و آنچه بیماران باید بدانند
اگرچه داروهای جدید اثربخشی قابل توجهی نشان داده اند ، اما بیماران باید از عوارض و خطرات احتمالی آگاه باشند:
- عوارض هدف گذاری CGRP: خفیف تا متوسط (مانند علائم دستگاه گوارش یا واکنش موضعی). مطالعات ایمنی قلبی عروقی و عصبی به خصوص در بیماران مبتلا به خطر عروقی ادامه دهید.
- پاتوکس: عوارض جدی نادر است. بیشتر گزارش ها مربوط به درد محل تزریق یا ضعف موقت عضلات است.
- GLP- ۱ می بینم (لیاگلوتید و همچنین کلاس ها): عوارض شایع شامل حالت تهوع ، یبوست و گاهی اوقات اختلالات دستگاه گوارش است. مطالعات طولانی مدت برای ارزیابی ایمنی سیستمیک و اثرات عصبی مورد نیاز است.
همیشه قبل از شروع هرگونه درمان جدید ، با یک متخصص مغز و اعصاب و اطلاع رسانی در مورد داروهای پزشکی و سابقه پزشکی لازم است.
چند روش درمانی موثر برای میگرن / برای درمان میگرن؟
به محض اینکه علامت میگرن به شما می آید ، به یک اتاق کم کلید بروید ، چشمان خود را ببندید و 1 تا 2 دقیقه استراحت کنید. اگر می توانید یک چرت کوتاه ایجاد کنید.
نور و صدا محرکهای قوی میگرنی هستند و حذف محرک باعث کاهش فعالیت عصبی و تسکین درد می شود. اگر علائم جدید یا بسیار شدید دارید (به عنوان مثال ضعف ، اختلال صحبت ، تب یا شروع ناگهانی) ، به پزشک خود مراجعه کنید.
خنک یا گرم
فشرده های یخ پیچیده را به مدت 1 تا 2 دقیقه در پیشانی یا پشت گردن قرار دهید. در بعضی از افراد ، کمپرس های داغ روی گردن بهتر هستند زیرا یخ دارای اثر بیهوشی و کاهش یافته است. گرما عضلات را آرام می کند و اسپاسم را کاهش می دهد. از تماس مستقیم یخ با پوست خودداری کنید.
Hyditized و جایگزین الکترولیت ها
در صورت حالت تهوع یا تعریق ، از آب الکترولیت یا محلول های نمکی رقیق استفاده کنید. کم آبی و عدم تعادل الکترولیت می تواند میگرن تحریک کننده باشد. بازگرداندن مایعات گاهی اوقات حمله را کوتاه می کند.
استفاده از کافئین در دوزهای کم (شروع حمله)
2 میلی گرم کافئین (یک فنجان قهوه یا یک قرص کافئین سبک) می تواند به تسکین حمله زودهنگام کمک کند ، اما نباید روزانه مصرف شود ، باریک کافئین و جذب برخی از مسکن ها را افزایش می دهد. بنابراین می تواند در مراحل اولیه مؤثر باشد. به طور منظم یا بیش از حد مصرف کافئین به خودی خود می تواند باعث واکنش برگشتی شود و میگرن را بدتر کند.
زنجبیل برای حالت تهوع و درد
شواهد نشان می دهد که زنجبیل می تواند حالت تهوع میگرن را کاهش دهد و در برخی مطالعات علائم را تسکین می دهد. اگر باردار هستید یا نازک تر می شوید ، با پزشک خود مشورت کنید.
روغن نعناع (موضعی) و عطر (تنفسی)
نوشیدنی های روغن نعناع رقیق شده در کمی روغن حامل (به عنوان مثال روغن نای) روی پیراهن ها بمالید یا عطر اسطوخودوس را از طریق بینی استنشاق کنید. نعناع حس خنک کننده و تسکین محلی ایجاد می کند ، و برخی از مطالعات کوچک اثر مفیدی را نشان داده اند. عطرهای آرام اسطوخودوس به کاهش اضطراب و استرس کمک می کند. آزمایش حساسیت را قبل از استفاده از پوست و استفاده مستقیم از آن انجام دهید غشای از مخاط خودداری کنید.
ماساژ ، کشش گردن و تصحیح شرایط نشسته
ماساژ شانه و پشتی خفیف ، کشش گردن خفیف و اصلاح ارگونومیک کار (ارتفاع مانیتور و صندلی) ، تنش عضلات گردن و شانه می تواند میگرن را تشدید کند. کاهش استرس باعث کاهش فشار می شود.
انجام تکنیک های آرامش مانند تنفس ، مراقبه ، بیوفیدبک
تمرینات تنفسی عمیق (1 تا 2 نفس عمیق) ، مراقبه کوتاه یا جلسات را انجام دهید بیوفیدبک این می تواند مؤثر باشد ، کاهش استرس و تنظیم پاسخ عصبی خودکار می تواند باعث کاهش فرکانس و شدت حملات شود. بیوفیدبک شواهد حمایتی وجود دارد.
استفاده از مکمل های پشتیبانی علمی
- منیزیم: حدود 1-2 میلی گرم روزانه (اکسید منیزیم رایج است) برای پیشگیری.
- ریبوفلاوین (ویتامین شرح ۲)پاسخ: دوز مطالعه 1 میلی گرم برای پیشگیری طولانی مدت.
- ترکیبات گیاهی (مانند Feverfew): شواهد مختلط است. در ترکیب با سایر مکمل ها ، ممکن است کمک کند.
با این حال ، شما باید قبل از هرگونه مکمل ، به ویژه در دوران بارداری یا در طول مصرف داروهای خاص ، با یک پزشک مشورت کنید.
آپارتمان / فشار (طب سوزنی)
فشار خفیف و مداوم در نقاط خوب شناخته شده (به عنوان مثال نقطه P2 برای حالت تهوع یا لکه ها) به مدت 1-2 دقیقه می تواند مفید باشد. شواهد محدود اما بی خطر است و برخی از افراد از کاهش خبر می دهند.
چه زمانی باید به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید؟
- شروع ناگهانی و شدید
- یک ضعف یا بیهوشی یک طرفه ، مشکل در گفتار یا بینایی
- تب مرتبط با سردرد یا سفتی گردن
- سردرد پس از افتادن یا ضربه زدن به این موارد نیاز به ارزیابی فوری دارد.
نکات بالینی و راهنمایی برای بیماران
- تشخیص دقیق: قبل از هرگونه درمان پیشگیرانه ، تشخیص و طبقه بندی میگرن (اپیزودیک مزمن در مقابل) توسط متخصص مورد نیاز است.
- ترتیب درمان: درمان پیشگیرانه پس از بررسی تعداد روزهای سردرد و تأثیر بر کیفیت زندگی آغاز می شود. در حال حاضر TRAPIES هدفمند CGRP و پاتوکس یکی از مهمترین گزینه ها.
- سبک زندگی: تصحیح خواب ، تغذیه ، مدیریت استرس و اجتناب از محرکهای شناخته شده ستون اصلی مدیریت میگرن است.
- در آزمایشات شرکت کنید: بیماران علاقه مند می توانند برای دسترسی به درمان های جدید در کارآزمایی های بالینی شرکت کنند و به ایجاد شواهد کمک کنند.
