سیاست های فعلی زایمان نتوانسته تعداد سزارین ها را کاهش دهد – خبرگزاری مهر ایران و جهان

به گزارش خبرگزاری مهر، سودابه کاظمی در سومین کنگره ملی چالش های بالینی زایمان افزود: در حال حاضر تعداد سزارین ها در ایران بالاتر از عرف جهانی است. حدود هفت تا هشت سال است که برنامه هایی با هدف کاهش تعداد سزارین ها و افزایش زایمان طبیعی اجرا می شود، اما آنچه امروز باید مورد توجه قرار گیرد نگاهی متفاوت و عمیق به این موضوع است. هدف اصلی ما افزایش زایمان ایمن است و معتقدیم در شرایطی که مادر نیازی به سزارین ندارد و شرایط جسمانی او برای زایمان طبیعی مناسب است، زایمان طبیعی گزینه ایمن تر، کم عارضه تر و مناسب تری برای مادر است. بنابراین باید تمام تلاش خود را برای رسیدن به این هدف و نزدیک شدن به استانداردهای جهانی انجام داد.

وی با اشاره به سیاست های اجرایی در حوزه کاهش سزارین گفت: متاسفانه برنامه هایی که تاکنون اجرا شده از نظر کارشناسی دارای ایراداتی است. در همین راستا از تریبون این کنگره از نمایندگان مجلس تقاضا دارم در موضوعی که به کاهش 5 درصدی سزارین در قانون جمعیت جوانان در اصل 50 اشاره دارد، تجدید نظر کنند، این عدد پنج درصد، عدد کارشناسی نیست. در سطح جهانی نیز تاکید می شود که تمرکز صرف بر آمار و ارقام کنار گذاشته شده است، زیرا گرایش آماری این می تواند قضاوت پزشک را در لحظه تصمیم گیری مختل کند و این ممکن است عواقب جدی برای سلامت مادر داشته باشد.

رئیس انجمن متخصصان زنان و زایمان ادامه داد: آنچه امروز شاهد آن هستیم این است که نه تنها میل به سزارین کم نشده، بلکه افزایش یافته است. من به عنوان یک پزشک که نقش ارجاعی دارم و در بخش خصوصی کار نمی کنم، به وضوح مشاهده می کنم که نه تنها زنان باردار نخست زا، بلکه حتی مادرانی که سابقه زایمان طبیعی داشته اند نیز تمایل زیادی به سزارین دارند. این موضوع باید مورد بررسی جدی سیاستگذاران قرار گیرد تا مشخص شود چه عواملی باعث افزایش چنین گرایشی در جامعه شده است. این پدیده نیازمند تحلیل های اجتماعی و بررسی های جامعه شناختی است.

وی با اشاره به بندهای مختلف اصل پنجاهم قانون جوانان جمعیت گفت: در این اصل بندهای زیادی وجود دارد که متاسفانه تنها یکی از آنها یعنی کاهش پنج درصدی سزارین لحاظ شده و بقیه بندها اجرایی نشده است. به عنوان مثال طرح ماما یک به یک یا یک به دو که می تواند نقش موثری در افزایش ایمنی زایمان و رضایت مادران داشته باشد، هنوز اجرایی نشده است. اجرای این طرح علاوه بر ارتقای کیفیت خدمات می تواند برای تعداد زیادی از مردم اشتغال ایجاد کند ماماها که امروز با مشکل بیکاری روبرو هستند نیز کمک می کنند.

کاظمی در ادامه به موضوع تعرفه و حمایت از خدمات رسان اشاره کرد و افزود: یکی دیگر از بندهای مغفول مانده افزایش تعرفه زایمان و حمایت از افرادی است که در این حوزه فعالیت می کنند. باید به متخصص زنان و ماماها نگاه ویژه ای داشت اما متاسفانه چنین حمایتی وجود ندارد. امسال با همکاری انجمن مطالعاتی را آغاز کرده ایم که امیدواریم به نتیجه برسد. این مطالعات بر دو گروه متمرکز شده است که در زمینه فرزندآوری نقش اساسی دارند و به عنوان محرمان خانواده شناخته می شوند و می توانند در ترویج زایمان طبیعی موثر باشند. این گروه ها به ویژه در زمینه تعرفه ها، امنیت شغلی و حمایت های قانونی در موارد مربوط به زایمان نیاز به حمایت جدی دارند.

وی همچنین به موضوع بی دردی زایمان اشاره کرد و گفت: یکی دیگر از موارد مغفول مانده توسعه مسکن برای زایمان است. سازمان بهداشت جهانی تاکید می کند که هیچ مادری نباید صرفاً به دلیل ترس از درد به سزارین روی آورد. چگونه می توان از مادران انتظار داشت که زایمان طبیعی را انتخاب کنند در حالی که ما نتوانسته ایم در بیمارستان های دولتی بیهوشی برای زایمان انجام دهیم؟ چرا حق طبیعی مادری که می خواهد در محیطی آرام و بی درد زایمان کند نادیده گرفته می شود؟ این سوالات نیازمند پاسخ جدی نهادهای مسئول است.

رئیس انجمن متخصصین زنان و زایمان در ادامه گفت: متخصصان زنان و زایمان به عنوان بزرگترین مجموعه تخصصی پزشکی کشور سال هاست که در شرایط سخت، پر تنش و شکایت کار می کنند و در عین حال به دستاوردهای بزرگی نیز دست یافته اند. انتظار داریم وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی نگاه جدی و حمایتی تری به این جامعه تخصصی داشته باشند. در بسیاری از موارد چنین دیدگاهی وجود داشته است اما در برخی موارد شاهد صدور بخشنامه هایی بوده ایم که در تضاد مستقیم با منافع این صنف است.

وی تاکید کرد: انتظار ما از رئیس سازمان نظام پزشکی این است که از صدور بخشنامه های یک جانبه و ضد صنفی جلوگیری کند و اگر چنین بخشنامه هایی صادر شده شجاعانه در راستای حمایت از جامعه تخصصی بانوان اصلاح یا لغو شود.

رئیس سومین کنگره چالش های بالینی زایمان در پایان ابراز امیدواری کرد که مسیر سیاست گذاری در حوزه زایمان اصلاح شود.

وی افزود: پایه گذاری این کنگره نیز بر همین اساس بود. ما به عنوان یک جامعه علمی اعلام می کنیم که طرفدار زایمان طبیعی هستیم و می خواهیم این دیدگاه به عنوان یک باور اجتماعی ترویج شود. زایمان طبیعی را باید نمادی از توانمندی زنان دانست نه یک تجربه ترسناک. در عین حال، سیاست گذاران باید بدانند که سیاست های نادرست و سختگیرانه پیامدهایی مانند افزایش ترس از بارداری، کاهش بچه دار شدن و منجر به کناره گیری متخصصان زنان، ماماها و حتی سایر پزشکان از عرصه بارداری شده است. امروزه بسیاری از مادران باردار از همان ابتدای بارداری نگران محل زایمان، هزینه ها و مسیر پیش رو هستند و حتی می بینیم که برخی از پزشکان از پذیرش مادران باردار خودداری می کنند. امید است با بررسی کارشناسی سیاست ها این روند اصلاح و شرایط به نفع مادران، خانواده ها و نظام سلامت کشور تغییر کند.