سرنوشت طرح درور در سال 1405; از بودجه تا تغییر نرخ ارز – خبرگزاری مهر ایران و جهان

به گزارش خبرگزاری مهر به نقل از خانه ملت، سید محمد جمالیان به بودجه سلامت در لایحه بودجه 1405 اشاره کرد و افزود: مشکل اصلی ما در بحث نظام سلامت این است که سهم بودجه سلامت در تولید ناخالص داخلی بسیار پایین است و با وجود اینکه وضعیت نسبت به سال های گذشته کمی بهتر شده و این سهم به 4.2 درصد کمتر از یک منطقه مدیترانه در کشور رسیده است. 6 درصد و این نشان می دهد که ریشه بسیاری از مشکلات کمبود اعتبارات سلامت است.

وی گفت: به هر حال با توجه به مشکلات اقتصادی کشور و همچنین تحریم های ناجوانمردانه که متاسفانه سلامت مردم را نیز هدف قرار داده است، امروز در حوزه دارو و تجهیزات پزشکی با چالش های جدی مواجه هستیم و اگر در مجموع به بودجه سال 1405 نگاه کنیم، به طور متوسط بین 20 تا 25 درصد افزایش یافته است، اما این افزایش نسبت به تعرفه ها و رشد فعلی کشور ناچیز است. سیستم بهداشت و درمان با بدهی های سنگین مواجه است.»

جمالیان ادامه داد: حدود 80 همات بدهی داشتیم که مربوط به سال 1403 بود و در بودجه سال 1404 اعتباری برای آن پیش بینی شده بود اما متاسفانه به دلیل عدم همکاری وزارت اقتصاد این 80 همات محقق نشد و همین امر باعث شد تا بدهی های جدید روی آن انباشته شود و امروز مجموع بدهی های نظام سلامت تقریبا به 10 هزار تومان رسیده و به این رقم رسیده است. تامین دارو، ملزومات و تجهیزات پزشکی مراکز درمانی و دانشگاه های علوم پزشکی.

افزایش چشمگیر قیمت دارو در سال 1404

وی بیان کرد: امروز تامین دارو و تجهیزات مراکز درمانی و دانشگاه ها به شدت سخت شده است و انتظار ما این بود که بودجه 1405 به گونه ای تنظیم شود که برای رفع این مشکلات چاره اندیشی شود. یکی از مهم ترین دغدغه های ما بحث دارو و تجهیزات پزشکی است چرا که امسال شاهد افزایش چشمگیر قیمت دارو بودیم و مردم به حق از گرانی دارو گله مند هستند.

عضوکمیسیون بهداشت و درمان مجلس افزود: با توجه به اینکه تصمیم گرفته شد ارز ترجیحی حذف شود و اعلام شد حدود 8.5 میلیارد دلار برای دارو و چند قلم کالای اساسی باقی مانده است، نگرانی جدی وجود دارد. البته ارز دارو و کالاهای اساسی در قانون بودجه سال 1404، 11 میلیارد دلار بوده که سه و نیم میلیارد دلار آن سهم دارو بوده است، اما تاکنون تنها حدود یک میلیارد و 600 میلیون دلار تخصیص یافته است و همین امر باعث شده تا تامین دارو و مواد اولیه به موقع انجام نشود، کمبود دارو به وجود آمده و قیمت دارو افزایش یافته است.

وی یادآور شد: اکنون که رقم 11 میلیارد دلار در سال آینده به 8.5 میلیارد دلار کاهش یافته است، طبیعتا نگرانی ها افزایش می یابد و با وجود اینکه مسئولان سازمان برنامه و بودجه می گویند سهم 3.5 میلیارد دلاری دارو دست نخورده باقی مانده است، اما واقعیت این است که همین سهم در سال 1404 محقق نشده است و بعید است دولت این موضوع را به طور کامل محقق کند. و روشن است و اگر می داند ارز ممتاز تامین نمی شود، ارز را با نرخ ارز در نظر بگیرد و مابه التفاوت را به عنوان بودجه در اختیار بیمه ها قرار دهد، زیرا طرح درور به شکل فعلی موفق نبوده و مردم هزینه آن را پرداخته اند.

جلیان با اشاره به پیش بینی 80 همات برای اجرای طرح دروار ادامه داد: برآوردها نشان می دهد که اگر ارز دارویی از نرخ 28 هزار تومان به نرخ ارز منتقل شود رقمی نزدیک به 300 همات مورد نیاز است که دولت باید پیش بینی کند تا فشار مستقیمی به مردم وارد نشود.

ما نگران برخورد با مردم هستیم

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس ادامه داد: با توجه به افزایش حقوق و تورم فعلی نگرانی جدی ما این است که بخشی از مردم به دلیل هزینه ها از پیگیری درمان خود صرف نظر کنند یا از دریافت خدمات درمانی صرف نظر کنند که این امر می تواند عواقب جدی برای سلامت جامعه داشته باشد.

جمالیان در ادامه به برنامه پزشک خانواده اشاره کرد و گفت: قرار بود طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در سال 1404 اجرا شود و در سال 1404 حدود 30 تلاش برای آن پیش بینی شده بود که فقط خط اول نظام ارجاع را بر عهده داشت و در دو استان اجرا محدود بود.

پیش بینی 74 تلاش برای پزشک خانواده

وی افزود: در بودجه 1405 حدود 74 پروژه برای اجرای طرح پزشک خانواده در 64 شهرستان پیش بینی شده است که نزدیک به 30 میلیون نفر از جمعیت کشور را تحت پوشش قرار می دهد.

یکی از اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس تصریح کرد: نکته نگران کننده این است که برای جمعیت ساکن در کلانشهرها و شهرهای بالای 200 هزار نفر در بودجه اعتباری برای تقویت خدمات بهداشتی و درمانی در نظر گرفته نشده است، این در حالی است که در برنامه هفتم تاکید شده است که پیشرفت حوزه سلامت تقویت شود، سن سکته های قلبی و مغزی باید تا 6 درصد کاهش یابد و برنامه غربالگری قند حدود 6 درصد کاهش یابد و برنامه غربالگری قند کاهش یابد. بیماران شناسایی می شوند اما در لایحه بودجه سال 1405 اعتبار خاصی برای این امر در نظر گرفته نشده است. برنامه ها پیش بینی نشده است و این یک نگرانی جدی است.

وی ادامه داد: بحث بعدی بحث پوشش دهک های ضعیف جامعه است و در این بخش باید به فرانشیز دهک های پایین توجه می شد که خوشبختانه برای دهک های 1، 2 و 3 پیش بینی شده است تا در موارد بستری، پرداختی از سوی این اقشار صورت نگیرد و از آنها حمایت شود و به همین دلیل در بودجه 10 مشکل خاصی وجود ندارد.

جمالیان ادامه داد: متأسفانه در حوزه آموزش پزشکی تخصیص مناسبی برای دانشگاه ها در نظر گرفته نشده است و علیرغم افزایش تعداد دانشجویان و اینکه امسال آخرین سالی بود که طبق قانون و مصوبات باید افزایش ظرفیت به 100 درصد برسد در این 4 سال بودجه مناسبی به آموزش و پرورش اختصاص داده نشد و در سال 1405 مجدداً بر کیفیت آموزش تأثیر منفی گذاشت.

یکی از اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس تصریح کرد: امروز یکی از گلایه های جدی در دانشگاه های علوم پزشکی کمبود کلاس و فضای آموزشی، عدم پرداخت به موقع شهریه ها و انباشته شدن مشکلات آموزشی است. متأسفانه در سطح کشور شاهد تخلفاتی در حوزه آموزش بین الملل هستیم که ریشه آن به کمبود منابع آموزشی برمی گردد و در بودجه سال 1405 راه حل مشخصی برای حل این وضعیت آموزشی وجود ندارد.

جمالیان با اشاره به وضعیت بودجه اضطراری کشور گفت: بودجه اورژانسی کشور به خوبی رسیدگی شده است اما یک درصدی که قرار بود از محل منابع حاصل از فروش و واردات خودرو برای خرید آمبولانس تخصیص یابد، امیدواریم با پیگیری جدی تری در حوزه آمبولانس مجدداً در سال 1405 محقق شود.

50 درصد آمبولانس ها مستهلک شده اند

وی ادامه داد: در حال حاضر حدود 3400 پایگاه اورژانس و نزدیک به 6000 آمبولانس در کل کشور داریم که به جرات می توان گفت بیش از 50 درصد این آمبولانس ها کاملا مستهلک شده و نیاز فوری به نوسازی دارند. البته سایر آمبولانس ها نیز وضعیت بهتری دارند، اما نمی توان گفت در شرایط مطلوبی قرار دارند و تنها از ناوگان فرسوده قابل قبول هستند. نوسازی ناوگان آمبولانس یک ضرورت جدی در نظام سلامت کشور است.

در بودجه 1405 حوزه سلامت شاهد گره گشایی اساسی نیستیم

یکی از اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس یادآور شد: اگر بخواهم جمع بندی کنم باید بگویم در بودجه 1405 گره گشایی اساسی در حوزه سلامت نمی بینیم. به گونه ای که می توان به کادر درمانی یا مردم قول داد که اتفاقی خاص و متفاوت خواهد افتاد. به جز بحث نظام ارجاع و برنامه پزشک خانواده که برای اجرای آن در 64 شهرستان بودجه نسبتاً مناسبی پیش بینی شده است، سایر ادارات سال های 1404 و 1405 را تقریبا با همین مشکلات بودجه ای طی خواهند کرد.

این نماینده مجلس اضافه کرد: نکته مهم دیگری که باید به آن اشاره کنم وضعیت نگران کننده بیمه ها است که متاسفانه کمتر به آن پرداخته می شود و به ویژه بیمه سلامت که امروز بحرانی ترین وضعیت را در نظام سلامت دارد و با بدهی های انباشته زیادی مواجه است. البته بودجه 1405 پاسخگوی این بدهی ها نیست و همین موضوع باعث تاخیر در پرداخت مطالبات بیمه ای مراکز درمانی می شود که مطالبات پرسنل، دارو و تجهیزات را با مشکل مواجه می کند. تبدیل شد این موضوع یکی از دغدغه های جدی ما در حوزه سلامت است.

برای حل مشکلات سلامت نیازمند بودجه ویژه و هدفمند هستیم

جمالیان ادامه داد: در مجموع اعتبارات حوزه سلامت در لایحه بودجه 1405 وضعیت مطلوبی ندارد، این در حالی است که هر سال وضعیت آلودگی هوا بدتر می شود، بیماری های غیرواگیر و قلبی و ریوی رو به افزایش است و سن وقوع سکته های قلبی و مغزی کاهش یافته است. این موارد از بحران های جدی نظام سلامت محسوب می شود و برای مقابله با آن و تقویت حوزه سلامت نیاز به بودجه ای خاص و هدفمند بود که متاسفانه در لایحه بودجه 1405 دیده نشده است. /