براساس خبرگزاری بهداشت ، دکتر نستران تابولی ، متخصص و استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران ، تحت عنوان “تحقیقات سیستماتیک و تجزیه و تحلیل متا -آنالیز عصبی در عصب های عصبی ، منتشر شده در مجله علمی هلیون ، توجه بسیاری از متخصصان ، عصب شناسی و مجددا را به خود جلب می کند. و مدیریت درد مزمن.
پیش از تحقیقات یک تیم تحقیقاتی شامل ؛ فتنه عزیزی ، محقق مدیریت بهداشت عمومی و بهداشت ، فارغ التحصیل پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران ، فائزه صابر قارسو و سامان هیداری ، دانشجویان پزشکی ، آنجل عید ، یک نامزد دکترا برای آمار بیولوژیکی ، متخصص در متاآنالیز ، شیرین ژالیا ، استاد سلامت و عضو سلامت. دستیار مدل سازی و تحقیقات پیشرفته در مرکز تحقیقات دستگاه گوارش دانشگاه علوم پزشکی تهران قرار دارد.
این تیم تحقیقاتی با ادغام مدیریت بالینی ، آماری و بهداشتی توانسته است مقاله ای با اعتبار علمی و عملی بالا برای سیستم بهداشت و درمان تولید کند. این مطالعه تحت حمایت مادی و معنوی از مرکز تحقیقات ارتوپدی بین رشته ای توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران است. گزیده ای از این مقاله:
گرفتاری عصب محیطی یکی از شایع ترین اختلالات در سیستم عصبی محیطی است که در آن اعصاب در قسمت های خاصی از بدن تحت استرس مکانیکی یا التهابی قرار می گیرد. این فشار می تواند در اثر ساختارهای آناتومیکی اطراف ، حرکات تکراری ، التهاب موضعی یا آسیب های آسیب زا ایجاد شود. شایع ترین انواع این اختلال شامل سندرم تونل کپور (در مچ) و نوروپاتی اولانار (در آرنج) است.
بیماران مبتلا به این اختلالات معمولاً از درد مزمن ، بیهوشی ، لکنت ، ضعف عضلات و اختلالات اندام فوقانی شکایت دارند. این علائم نه تنها کیفیت زندگی فرد را کاهش می دهد ، بلکه می تواند توانایی انجام فعالیت های روزانه ، شغلی و اجتماعی را مختل کند. درمان های متداول شامل ضد التهابی ، فیزیوتراپی ، تزریق کورتیکواستروئید و در موارد شدید جراحی است. با این حال ، بسیاری از بیماران به دنبال روشهای کمتر تهاجمی و ایمن تر هستند و در اینجا است که دکستروز وارد میدان می شود.
دکستروز چیست و چگونه کار می کند؟
دکستروز یک گلوکز ساده است که در محلول های تزریق پزشکی به ویژه در غلظت 2 ٪ استفاده می شود. در پرولت پرولوتراپی ، این محلول به صورت موضعی در اطراف عصب آسیب دیده قرار دارد تا اثرات درمانی آن را اعمال کند. مکانیسم های احتمالی اثر دکستروز شامل موارد زیر است:
مهار گیرنده های TRPV2: این گیرنده ها در انتقال درد نقش دارند و دکستروز می تواند با کاهش حساسیت آنها باعث کاهش درد شود.
کاهش التهاب موضعی: دکستروز با مهار ترشح سیتوکین های التهابی مانند TNF-α و IL-1 ، التهاب در اطراف عصب را کاهش می دهد.
تحریک سلول را نشان می دهد: این سلولها وظیفه بازسازی غلاف عصبی را بر عهده دارند و دکستروز می تواند فعالیت آنها را افزایش دهد.
افزایش عوامل رشد عصبی: مطالعات نشان داده اند که دکستروز ممکن است NGF و BDNF را افزایش دهد ، که در بازسازی و ترمیم اعصاب نقش دارند.
تنظیم اسلاریت بافت: دکستروز با تغییر فشار اسمزی در ناحیه تزریق ممکن است به کاهش فشار مکانیکی بر روی عصب کمک کند.
نتایج در این مطالعه نشان داد که تزریق دکستروز به طور قابل توجهی درد را در کمتر از 2 هفته پس از درمان کاهش می دهد. این تسکین درد از تزریق شور و حتی کورتیکواستروئیدها مهمتر بود. همچنین عملکرد حرکتی بیماران در طی یک تا شش ماه بهبود یافته است. در برخی مطالعات ، دکستروز حتی از پلاسما پلاکت (پلاسمای پلاکت) مؤثرتر بوده است. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از مدلهای تصادفی و آزمایشات ناهمگن نشان داد که تفاوت بین مطالعات کم و نتایج قابل اعتماد است. آزمایش Egger همچنین نشان داد که هیچ تعصب قابل توجهی در نتایج وجود ندارد.
این یافته ها نشان می دهد که دکستروز می تواند به عنوان یک درمان مؤثر ، ایمن و مقرون به صرفه برای اعصاب محیطی استفاده شود. از ابزارهای ROB-1 (برای مطالعات تصادفی) و Robins-I (برای مطالعات غیر مدرسه ای) برای ارزیابی کیفیت مطالعات استفاده شد. بیشتر مطالعات از کیفیت قابل قبولی برخوردار بودند و فقط سه مطالعه نگرانی در مورد تعصب داشتند. مطالعات گذشته همچنین به دلیل فاصله زیاد بین درمان و عدم وجود داده های کافی ، تحت تعصب متوسط یا جدی قرار گرفتند. با این حال ، طراحی مناسب ، اندازه نمونه کافی و استفاده از شاخص های معتبر در بیشتر مطالعات ، اعتبار علمی نتایج را تقویت کرده است. محققان پیشنهاد کرده اند که مطالعات آینده با طرح های طولی ، اندازه نمونه بیشتر و پیگیری طولانی مدت برای بررسی اثربخشی پایدار دکستروز انجام شود.
مطالعه حاضر نشان می دهد که دکستروز می تواند به عنوان یک درمان مؤثر ، ایمن و مقرون به صرفه برای درد ناشی از عصبی محیطی استفاده شود. بر خلاف درمان های متداول مانند تزریق کورتیکواستروئید ، که با عوارضی مانند نازک شدن پوست ، آسیب تاندون و التهاب ثانویه همراه است ، دکستروز چنین عوارضی ندارد و هیچ اثرات منفی جدی در مطالعات انسان و حیوانات گزارش نشده است. از طرف دیگر ، اثربخشی دکستروز در کاهش درد و بهبود عملکرد حرکتی در فواصل کوتاه و میان مدت ، آن را به گزینه ای جذاب برای پزشکان و بیماران تبدیل کرده است. این روش درمانی نه تنها در محیط های درمانی تخصصی کاربرد دارد بلکه می تواند در کلینیک های عمومی با آموزش مناسب نیز مورد استفاده قرار گیرد.
با توجه به نتایج این مطالعه ، می توان گفت که دکستروز در حال تبدیل شدن به یکی از ستون های درمان غیر تهاجمی برای درد عصبی است. محققان ، با این حال ، تأکید می کنند که برای تعیین دقیق دوز ، تعداد تزریق و بررسی اثربخشی طولانی مدت با طرح های پیشرفته تر ، مطالعات بیشتری لازم است. همچنین ، بررسی اثرات دکستروز در ترکیب با سایر روشهای درمانی مانند فیزیوتراپی یا داروهای ضد التهابی می تواند افق های جدیدی را در مدیریت درد مزمن باز کند. سرانجام ، این مطالعه نه تنها یک گام علمی در مسیر روشهای درمانی مدرن است ، بلکه نمونه ای موفق از همکاری بین المللی محققان ایرانی با مراکز علمی جهان است. اگر این مسیر با حمایت از موسسات علمی و پزشکی ادامه یابد ، ممکن است به زودی شاهد ورود دکستروز به پروتکل های درمانی رسمی در سراسر جهان باشیم. درمان ساده ، ایمن و مؤثر که از تحقیقات ایران ناشی می شود.
