بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی از اول آذرماه آغاز می شود – خبرگزاری مهر ایران و جهان

به گزارش خبرگزاری مهر، محمد اسدی؛ رئیس اتحادیه عالی بازنشستگان تامین اجتماعی کشور اعلام کرد: بر اساس قانون سازمان تامین اجتماعی را موظف به درمان رایگان بیمه شدگان تحت پوشش خود کرده است و باید به سمت اجرای قانون برویم به همین دلیل هرگز به سمت بیمه تکمیلی نرویم. اکمل یا تا حس تقاضا طلایی نخواهیم شد گری برای اجرای قانون باقی می ماند

رئیس کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی کشور از افزایش تعهدات قرارداد جدید بیمه تکمیلی برای درمان بازنشستگان تامین اجتماعی و پوشش خدمات جدید خبر داد و گفت: قرارداد جدید از اول آذرماه آغاز می شود. و تلاش خواهیم کرد تا سقف تعهدات در جراحی های بزرگ را از 85 به 100 یا 120 میلیون افزایش دهیم. خدماتی مانند روان درمانی حتی در بستری (بدون آسایشگاه) در قرارداد جدید اضافه شده است.

رئیس مرکز عالی مستمری بگیران تامین اجتماعی درباره مشکلات بیمه تکمیلی درمان در سال گذشته گفت: در قرارداد قبلی که تا پایان آبان ماه ادامه دارد، باید حداکثر 20 روز پس از دریافت مدارک به بیمه شدگان پرداخت می شد، اما به دلیل مقرر به تأخیر در پرداخت های سازمان تامین اجتماعی به بیمه گذار انتقالی که گاهی با تاخیر 3 ماهه انجام می شد، مردم در دریافت هزینه های درمانی با تاخیر چند ماهه مواجه شدند.

اسدی افزود: با پرداخت اخیر سازمان تامین اجتماعی به بیمه شده، مطالبات درمانی مستمری بگیران تا پایان شهریور ماه تسویه شد و هزینه های کمتر از یک میلیون تومان تا پایان مهرماه پرداخت شد.

رئیس مرکز عالی مستمری بگیران تامین اجتماعی گفت: از آنجایی که حجم قرارداد سنگین بود یعنی بیش از یک و نیم همات در ماه، این تاخیرها ناشی از شرکت بیمه سقوطمشکلاتی هم در طرف قرارداد و هم در بخش خرید خدمات وجود خواهد داشت و حتی برخی از مراکز درمانی قرارداد این بیمه را لغو کردند. این مشکل باعث شد خیلی ها از جیب خود پول بدهند و بعد درخواست غرامت بدهند.

رئیس مرکز عالی بازنشستگان تامین اجتماعی گفت: برخی از مراکز خصوصی تعرفه های نظام پزشکی را رعایت نکردند و هزینه های بیشتری را از مردم دریافت کردند که بیمه گر متعهد نشد و طبق فاکتور پرداختی صورت نگرفت.

اسدی در پاسخ به این سوال که چرا خدمات دندانپزشکی مشمول بیمه تکمیلی نمی شود، تصریح کرد: به دلیل بالا بودن هزینه های درمان دندان، سقف درمان به سرعت پر می شود و مردم مجبور به پرداخت حق بیمه بالاتری هستند که صرفه اقتصادی ندارد.

رئیس شورای عالی بازنشستگان گفت: در حال حاضر حدود 5 میلیون نفر از بازنشستگان و مستمری بگیران و خانواده هایشان از بیمه تکمیلی درمان استفاده می کنند که به ازای هر نفر ماهانه 152 هزار و 500 تومان پرداخت می شود و سهم سازمان تامین اجتماعی نیز به اندازه کمک های درمانی است. .