سیستم بهداشت و درمان ایران در سالهای اخیر با چالش های بی شماری روبرو بوده است ، اما یکی از مهمترین آنها نشت مواد مخدر از زنجیره رسمی توزیع در بازار آزاد است. این پدیده نه تنها سلامت بیماران خاص ، سرطان و بیماریهای نادر را تهدید می کند ، بلکه اعتماد عمومی به ساختار بهداشتی کشور را نیز تضعیف می کند. در حالی که قانون برنامه توسعه هفتم وزارت بهداشت را ملزم به ایفای نقش نظارتی در بخش بهداشت می کند ، شواهد نشان می دهد که مأموریت قانونی هنوز به طور مؤثر اجرا نشده است.
نشت دارو ؛ از داروخانه تا خیابان:
گزارش های میدانی از شهرهای مختلف کشور نشان می دهد که داروهای حیاتی ، به ویژه شیمی درمانی ، پیوند ، MS و تالاسمی ، در داروخانه های رسمی کمیاب بوده اند. در مقابل ، این داروها در چندین بار در بازار آزاد و حتی توسط دستگیرندگان خیابانی ارائه می شود. این نشت گسترده نتیجه قاچاق خارجی نیست ، بلکه نتیجه ضعف در نظارت داخلی و زنجیره توزیع رسمی است.
در سال 4 ، گزارش هایی وجود داشت که بیش از 5 بیمار تالاسمی به دلیل کمبود دارو درگذشت. همچنین ، بیش از 5 ٪ از بیماران مبتلا به سرطان و MS از عدم وجود داروهای ضروری شکایت دارند. این آمار زنگ خطر جدی برای سیاست گذاران بهداشتی است.
سیستم های ناقص ، نظارت ناکافی:
یکی از ابزارهای اصلی کنترل نشت مواد مخدر ، سیستم TTAC (ردیابی ، ردیابی و کنترل صحت دارو) است. قرار بود این سیستم مسیر دارویی را از تولید به مصرف کننده نهایی روشن کند. اما در عمل ، به دلیل ضعف فنی ، عدم ارتباط کامل با کپی الکترونیکی و عدم ادغام با سیستم های بیمه ، نتوانسته است نقش مؤثر ایفا کند.
آسغار جهانگیر با اشاره به این بحران گفت: “برخی از داروهای کمیاب به راحتی در بازار آزاد یافت می شوند.” این نشان می دهد که جریان دارویی این کشور در مناطق مختلف نشت دارد. “
قانون چه می گوید؟
طبق ماده 5 ماده 5 قانون برنامه توسعه پنج ساله ، وزارت بهداشت موظف است با توجه به داده های ملی و مدیریت اطلاعات ، سیستم نظارتی و نظارتی سلامت الکترونیکی را اجرا کند. هدف از این بند جدا کردن حاکمیت از مجریه و تمرکز وزارتخانه بر سیاست گذاری ، نظارت و ارزیابی عملکرد خدمات درمانی است. اما در عمل ، وزارت بهداشت در سطح اپراتور باقی می ماند و در بسیاری موارد مستقیماً با پیمانکاران وارد اجرایی می شود. این رفتار در وظایف ، تضاد منافع و ضعف در نظارت دخالت کرده است.
انحصار واردات ؛ زخمی دیگر بر روی بدن پزشکی کشور:
شرکت هایی که ارز دولتی دریافت می کنند ، گاهی اوقات داروهایی را که مشابه داخلی هستند وارد می کنند. این نه تنها تولید داخلی را تضعیف کرده است ، بلکه قیمت ها را نیز افزایش داده است. تخصیص نابرابری ارز و بی اعتنایی به ظرفیت داخلی عامل اصلی افزایش قیمت و کمبود مواد مخدر است.
عواقب انسانی ؛ وقتی دارو نیست ، زندگی انتظار می رود:
بیماران خاص ، سرطان و بیماری های نادر بیش از هر گروه از این بحران آسیب دیده اند. فقدان داروهای حیاتی نه تنها روند درمانی را مختل می کند ، بلکه باعث افزایش بستری در بیمارستان ، هزینه های درمانی و حتی مرگ می شود.
روانشناسان هشدار داده اند که اضطراب ، افسردگی و استرس مزمن در بیماران خاص به دلیل نگرانی در مورد تهیه دارو به طرز چشمگیری افزایش یافته است. این بحران همچنین بدن بیماران بلکه روان و کیفیت زندگی آنها را هدف قرار داده است.
راه حل ها ؛ بازگشت به مأموریت قانونی:
راه حل هایی برای خارج شدن از این بحران پیشنهاد شده است:
تنظیم کامل سیستم نظارتی
وزارت بهداشت باید از مداخله اجرایی خارج شود و صرفاً نقش تنظیم کننده ، ناظر و ارزیابی را بازی کند.
سیستم های دارویی کامل و اتصال
سیستم TTAC باید به یک کپی الکترونیکی ، بیمه و انبارهای دارویی متصل شود تا مسیر دارویی روشن شود.
قراردادهای مواد مخدر را عملی کنید
پروژه ها باید از طریق مناقصه عمومی و اطلاعات عمومی منتقل شوند.
تعادل در قرارها و تقویت اجساد
ورود نیروهای غیرمولد به حوزه تصمیم گیری باید متوقف شود.
-نظارت بر مردم و محبوب
کمیسیون بهداشت پارلمانی می تواند عملکرد وزارت بهداشت را ارزیابی کرده و گزارش های دوره ای را با تشکیل یک کارگروه نظارتی منتشر کند.
بازار دارویی ایران ، در صورت عدم وجود مقررات مؤثر ، به بستری برای نشت ، فساد و بی اعتمادی تبدیل شده است. تا زمانی که اصلاحات ساختاری انجام نشود ، سلامت مردم در تصمیماتی باقی می مانند که نه شفاف ، عادلانه و نه بر اساس تخصص. اجرای بند 2 قانون برنامه هفتم ممکن است نقطه شروع بازگشت اعتماد و نجات جان بیماران باشد.
کلمات کلیدی: مافیای مواد مخدر ، دکتر ابراهیم نوری ارهکی ، تنظیم بهداشت ، بازار داروهای سیاه
