۱۵ درصد بارداری‌ها به صورت خود به خودی سقط می‌شوند

به گزارش سلامت جو به نقل از مهر، با افزایش بارداری های ناخواسته و دسترسی مخفیانه به داروهای سقط جنین، انگ سقط جنین در سال های اخیر به طرز نگران کننده ای در جامعه شکسته شده است. گزارش ها نشان می دهد که زنان بیشتری از روابط رسمی تا غیررسمی به روش های خوددرمانی یا مراکز غیرمجاز بدون آگاهی از خطرات جسمی و روانی روی می آورند. روندی که به گفته کارشناسان بهداشت زنگ خطری جدی برای زندگی زنان و آینده جمعیتی کشور است.

در همین رابطه خبرنگار ما با شیرین نیرومنش فوق تخصص زنان و زایمان گفت و گو کرده است.

وضعیت سقط جنین عمدی در ایران چگونه است؟

نیرومنش: سقط جنین از دست دادن جنین قبل از هفته بیستم بارداری است. به طور معمول، حدود 15 درصد از بارداری ها به صورت سقط خود به خودی رخ می دهد که می تواند ناشی از اختلالات کروموزومی، مشکلات ژنتیکی، بارداری پوچ یا ابتلای مادر به برخی بیماری ها باشد.

همچنین احتمال سقط جنین در ازدواج های خانوادگی افزایش می یابد. اگرچه بخش قابل توجهی از سقط جنین ها ناخواسته و طبیعی است، اما متاسفانه با گروهی از سقط جنین های عمدی مواجه هستیم که تعداد آنها رو به افزایش است. همچنین از دیگر عوارض سقط های عمدی می توان به روش های دستکاری رحم و کورتاژ غیرقانونی اشاره کرد که عوارض آن می تواند منجر به مرگ مادر شود.

روش های مطمئن پیشگیری از بارداری چه تاثیری در کاهش سقط دارد؟

نیرومنش: به زوجین توصیه می شود در زمان مناسب و در سنی که باروری مطلوب است باردار شوند. زمانی که شانس بارداری سالم و طبیعی بیشتر باشد. اما با چند گروه از زوجین روبرو هستیم که علیرغم عدم تصمیم قطعی برای بچه دار شدن از روش های ایمن پیشگیری استفاده نمی کنند و این موضوع گاهی منجر به سقط عمدی می شود.

یکی از این گروه ها زوج هایی هستند که به تازگی ازدواج کرده اند که از روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند. استفاده از قرص‌های ضدبارداری که یکی از مطمئن‌ترین روش‌ها با اثربخشی نزدیک به 100 درصد است، به دلیل باورهای نادرست مانند چاقی یا نگرانی در مورد مصرف هورمون توسط برخی از زنان کنار گذاشته شده است.

بسیاری از مردان در کشور ما تمایلی به استفاده از کاندوم ندارند، در حالی که در تمام دنیا کاندوم به عنوان یک راه مطمئن برای جلوگیری از انتقال بیماری ها بین زوجین و جلوگیری از بارداری توصیه می شود.

کدام زنان مجاز به استفاده از IUD هستند؟

نیرومنش: استفاده از IUD معمولاً برای زنانی که حداقل دو فرزند دارند توصیه می شود. زیرا گاهی اوقات این روش باعث عفونت و مشکلات لوله می شود. به همین دلیل استفاده از آن برای خانم هایی که هنوز بارداری را تجربه نکرده اند یا بچه های کمی دارند توصیه نمی شود.

آموزش، آگاهی و دسترسی زوجین به روش های مطمئن پیشگیری از بارداری بسیار مهم است و بی توجهی به این موضوع می تواند عواقبی مانند افزایش حاملگی های ناخواسته و افزایش تعداد سقط های عمدی را در پی داشته باشد.

وضعیت بارداری ناخواسته بین زوجین چگونه است؟

نیرومنش: افزایش موارد بارداری ناخواسته در سال های اخیر مهم ترین عامل سقط جنین و حتی استفاده از روش های پیشگیری ناایمن است. همچنین زوج های جوان معمولا در سلامت کامل هستند. مرد اسپرم سالم و زن تخمک مرغوب دارد، بنابراین احتمال بارداری در هر سیکل ماهانه بسیار زیاد است.

حتی در موارد نادری با وجود داشتن پرده بکارت سالم بارداری گزارش شده است و برخی از زوجین فکر می کنند با روش های طبیعی می توانند از بارداری جلوگیری کنند اما همین افراد با تست بارداری مثبت مواجه می شوند. به خصوص زوج هایی که نامزد یا متاهل هستند.

بسیاری از زوج ها تمایلی به داشتن فرزند در سال های اولیه زندگی مشترک ندارند و توصیه ما این است که زوج های جوان حداکثر تا یک سال پس از ازدواج اقدام به بارداری کنند. اما شرایط کنونی جامعه باعث شده است که اکثر زوجین بچه دار شدن را چهار تا شش سال به تعویق بیندازند. حتی زمانی که در مورد خطر ناباروری هشدار می دهیم، باز هم ترجیح می دهند بارداری را به تعویق بیندازند.

به طور طبیعی، افرادی که آمادگی بچه دار شدن ندارند و از روش های پیشگیری مطمئن استفاده نمی کنند، در صورت باردار شدن، ممکن است به دنبال سقط جنین بروند. گروه دیگری از زنان که معمولاً دو تا سه فرزند دارند و بالای 35 سال سن دارند، به دلیل عدم پیشگیری قابل اعتماد و با فرض کافی بودن تعداد فرزندان، سقط جنین می کنند.

آیا روند افزایش سقط های پرخطر در روابط غیررسمی نگران کننده نیست؟

نیرومنش: گروهی که با بیشترین خطر مواجه هستند، زنانی هستند که در روابط رسمی و مورد تایید خانواده خود نیستند. تعداد آنها در جامعه کم نیست و به دلیل جوانی و سلامت جسمانی احتمال بارداری زیاد است.

برخی از این افراد به مراکز غیرمجاز مراجعه می کنند یا به هر روش خطرناکی برای از بین بردن جنین متوسل می شوند. اگر آنها برای مشاوره بیایند، مانند بسیاری از پزشکان، سعی می کنم آنها را منصرف کنم. کسانی که ازدواج رسمی دارند و هنوز فرزند کافی ندارند باید بدانند که بیرون آوردن جنین یک عمل خطرناک و نوعی قتل عمدی است و می تواند آسیب جدی به مادر و خانواده وارد کند.

متأسفانه انگ این کار در سال های اخیر شکسته شده و حتی در برخی خانواده ها با اعتقادات قوی مذهبی شاهد اصرار بر سقط جنین هستیم. در بازار آزاد، داروهایی در دسترس افراد است که برای سقط جنین استفاده می شود. این قرص ها در حدود 70 تا 80 درصد موارد منجر به سقط جنین می شوند.

استفاده از این داروها معمولاً با لرز، حالت تهوع، استفراغ، اسهال و درد شدید شکمی همراه است. اما در بسیاری از موارد سقط کامل رخ می دهد. البته گاهی قسمتی از جفت در رحم باقی می ماند و بیمار باید پس از آن به پزشک مراجعه کند.

مراجعه به مراکز غیرقانونی چه خطراتی برای مادر به همراه دارد؟

رومانش باشید: گروهی از زنان که بارداری ناخواسته ای دارند و نمی خواهند خانواده از آن مطلع شوند، حتی به پزشک متخصص هم مراجعه نمی کنند. زیرا اکثر متخصصان زنان از انجام این کار خودداری می کنند. به همین دلیل برخی از این افراد برای ختم بارداری به مراکز غیرقانونی مراجعه می کنند که به صورت مخفیانه آدرس خود را به یکدیگر منتقل می کنند. این مراکز در بسیاری از شهرها و حتی در تهران وجود دارد.

در این مراکز سقط جنین در شرایط کاملاً غیربهداشتی و به دور از نظارت پزشکی انجام می شود. این موضوع احتمال عفونت شدید، خونریزی خطرناک، عفونت خون (سپتی سمی)، پارگی رحم، آسیب به روده یا سوراخ شدن روده را به شدت افزایش می دهد.

طبق داستان هایی که خبرنگاران این مراکز به ما منتقل کردند، در برخی از این مکان ها دختران جوان در صف نشسته اند و با پرداخت ده ها میلیون دلار این اقدام مخاطره آمیز بر روی آنها انجام می شود. بسیاری از این زنان شب ها پس از سقط جنین بدون اطلاع خانواده به خانه بازمی گردند.

گسترش چنین اقداماتی زنگ خطری جدی است و جان زنان و دختران را تهدید می کند. اطلاعات، آموزش و در دسترس بودن روش های ایمن پیشگیری از بارداری می تواند نقش مهمی در کاهش این حوادث تلخ داشته باشد.

زنان در شرایط نامناسب و بدون داشتن رابطه رسمی قادر به ادامه بارداری نیستند و در چنین شرایطی حتی اگر تمام خطرات سقط جنین توضیح داده شود، باز هم برخی افراد اقدام به خاتمه بارداری می کنند. اکثر آنها از داروهای سقط جنین استفاده می کنند، اما متاسفانه این داروها اخیرا کمیاب شده اند.

همان دارویی که می تواند باعث سقط جنین شود در بیمارستان ها برای نجات جان مادران ضروری است. دیروز دو بیمار داشتم که بعد از سزارین رحم جمع نشد و خونریزی شدیدی داشتند. خوشبختانه این دارو در دسترس بود و با مصرف زیرزبانی آن رحم منقبض شد و امروز هر دو مادر با حال عمومی خوب ترخیص شدند. بنابراین این دارو می تواند جان مادران را نجات دهد و باید در اختیار مراکز علمی و پزشکی قرار گیرد نه بازار غیرقانونی.

خطرات سقط جنین غیرقانونی چیست؟

نیرومنش: بخش زیادی از سقط جنین های غیرقانونی که با کورتاژهای خطرناک، پارگی رحم یا صدمات جدی همراه است، مربوط به افرادی است که ازدواج رسمی ندارند اما از نظر جنسی فعال هستند و از روش های پیشگیری ایمن استفاده نمی کنند. این افراد بدون در نظر گرفتن آینده سلامتی خود با بارداری ناخواسته مواجه می شوند و برای پایان دادن به آن دست به هر کاری می زنند.

در جامعه امروزی حتی با مواردی مواجه هستیم که افراد اعلام می کنند هرگز قصد بچه دار شدن ندارند. این وضعیت واقعا جای تعجب دارد چرا که بارها تاکید کرده ایم که تنها یک فرزند مناسب نیست و داشتن فرزند دوم برای سلامت خانواده و جامعه مهم است.

دلیل افزایش سقط جنین چیست؟

نیرومنش: تعداد قابل توجهی از زوج های رسمی با وجود اینکه به سن مناسب برای بچه دار شدن رسیده اند، آینده روشنی برای زندگی مشترک و تربیت فرزند نمی بینند. بسیاری از آنها 25 تا 30 سال سن دارند و وقتی برای چکاپ یا آزمایش پاپ اسمیر می آیند بهترین زمان باروری را به آنها یادآوری می کنیم اما پاسخ می دهند که شرایط اقتصادی، شغلی و اجتماعی برای بچه دار شدن مناسب نیست.

بسیاری تصور می کنند که عواقب سقط جنین غیرقانونی برای دیگران اتفاق می افتد، اما خطرات ممکن است برای هرکسی اتفاق بیفتد. از خونریزی شدید و عفونت گرفته تا پارگی رحم و ناباروری، هیچ کس از عواقب این روش ها در امان نیست. با افزایش نارضایتی های اجتماعی و عدم حمایت کافی از فرزندآوری، این چرخه همچنان ادامه دارد و سلامت زنان را تهدید می کند.