به گزارش خبرگزاری سلامت، بابک فرخی در نشست تخصصی بررسی نحوه اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع که در مرکز بهداشت خوزستان برگزار شد، ضمن تشریح اهداف این طرح، الزامات اجرایی برای استقرار طرح پزشک خانواده، تامین منابع مالی، زیرساخت های فناوری اطلاعات و راهکارهای منابع انسانی و همچنین بررسی روند اجرای این طرح در شهرستان کارون به عنوان یکی از 20 شهر فاز دوم پایلوت را بیان کرد.
وی افزود: با توجه به اهمیت اجرای طرح در کشور، نمایندگانی از سازمان برنامه و بودجه، سازمان های بیمه گر از جمله تامین اجتماعی و بیمه سلامت و همچنین معاونان مختلف وزارت بهداشت در این جلسات حضور داشتند و ابعاد مختلف اجرایی، مالی و ساختاری طرح مورد بررسی قرار گرفت.
رئیس مرکز مدیریت شبکه وزارت بهداشت تاکید کرد: یکی از محورهای اصلی بررسی های انجام شده در این جلسات، ارزیابی وضعیت فعلی نظام سلامت و شناسایی چالش های مالی انباشته در حوزه بیمه بود. در این راستا بحث بدهی ها و زیان های انباشته سازمان های بیمه گر، مطالبات ارائه دهندگان خدمات و چگونگی تامین منابع پایدار برای اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع به صورت گسترده مورد بحث قرار گرفته است.
فرخی با اشاره به برآوردهای مالی انجام شده در نظام سلامت کشور گفت: همچنین در این جلسات مجموع هزینه های سلامت در قالب پرداختی های بیمه، پرداخت از جیب مردم، اعتبارات دولتی و پوشش بیمه تکمیلی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و بر اساس این ارزیابی ها مشخص شد که سهم قابل توجهی از هزینه های سلامت همچنان توسط مردم پرداخت می شود.
وی افزود: بررسیهای کارشناسی نشان میدهد بیشترین سهم پرداخت مستقیم مردم در نظام سلامت به هزینههای دارویی و خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی اختصاص دارد، در حالی که سهم هزینههای مربوط به ویزیت و خدمات پزشکان و بهورزان در مقایسه با سایر بخشها بسیار کمتر بوده و بین ۸ تا ۱۲ درصد کل هزینهها برآورد میشود. این نشان می دهد که مدیریت هزینه در حوزه پزشکی و خدمات تشخیصی می تواند نقش مهمی در کاهش پرداخت های از جیب مردم داشته باشد.
رئیس مرکز مدیریت شبکه وزارت بهداشت با اشاره به اقدامات انجام شده برای تقویت زیرساخت های طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در کشور گفت: بر این اساس بخشی از اعتبارات مالیات بر ارزش افزوده سال گذشته به توسعه خدمات سلامت، بهبود زیرساخت های فناوری اطلاعات، تجهیز مراکز بهداشتی و درمانی، توسعه دسترسی عادلانه به خدمات و مدیریت خانواده اختصاص یافت.
فرخی با تاکید بر اهمیت دو مولفه کلیدی در موفقیت این طرح، فناوری اطلاعات و تامین منابع مالی را دو نقطه حساس اجرای برنامه دانست و اظهار داشت: استقرار کامل سامانه ارجاع بدون ایجاد بسترهای الکترونیکی مناسب و بدون تامین اعتبارات پایدار با چالش های جدی مواجه خواهد شد.
وی همچنین به اقدامات انجام شده برای تامین منابع در سال جاری اشاره کرد و گفت: موافقت نامه های مالی برای اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در ابتدای سال تهیه و به سازمان های بیمه گر ابلاغ شد و بخش عمده ای از منابع مورد نیاز در قالب تعهدات بیمه سلامت و سایر سازمان های مرتبط پیش بینی شده است. همچنین تمدید با سازمان تامین اجتماعی برای تحت پوشش قرار دادن جمعیت روستایی و ارائه سرانه خدمات سلامت در دست اجراست.
رئیس مرکز مدیریت شبکه وزارت بهداشت خاطرنشان کرد: مجموع تعهدات مالی مورد انتظار برای اجرای برنامه در سال جاری نسبت به سال گذشته رشد چشمگیری داشته است و بخشی از این افزایش برای جبران تاخیرهای گذشته و تقویت انگیزه نیروهای انسانی در نظر گرفته شده است. اما تحقق کامل اهداف مالی برنامه منوط به تخصیص به موقع اعتبارات و انجام تعهدات سازمان های بیمه گر است.
فرخی در ادامه به تشریح نیازهای اجرایی طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در شهرستان های منتخب پرداخت و اظهار داشت: بر اساس برآوردهای انجام شده هر شهرستان با توجه به جمعیت خود به تعداد مشخصی تیم بهداشتی در سطح اول نیاز دارد و دانشگاه های علوم پزشکی نیز باید با استفاده از ظرفیت های موجود برای تکمیل این تیم ها برنامه ریزی کنند.
وی با اشاره به وضعیت برخی شهرستان ها در اجرای این طرح گفت: بخشی از ظرفیت مورد نیاز از طریق مراکز دولتی موجود تامین می شود و بخشی دیگر از ظرفیت مطب های پزشکان عمومی، مراکز درمانی وابسته به سازمان تامین اجتماعی و سایر دستگاه های خدمات رسان استفاده می شود.
رئیس مرکز مدیریت شبکه وزارت بهداشت در این جلسه بر ضرورت تعامل دانشگاههای علوم پزشکی و پزشکان بخش خصوصی تاکید کرد و گفت: با اجرای کامل برنامه پزشک خانواده، بسیاری از خدمات درمانی و بیمهای از طریق سامانه ارجاع و پزشک خانواده ارائه میشود و به همین دلیل ضروری است مشارکت حداکثری پزشکان در این فرآیند فراهم شود.
دکتر فرخی خاطرنشان کرد: سازمان های بیمه گر متعهد شده اند در شش ماهه اول اجرای برنامه، شرایط لازم را برای انطباق تدریجی دستگاه های خدمات رسان با ساختار جدید فراهم کنند و پس از آن بیشتر خدمات از طریق پزشک خانواده و سامانه ارجاع ارائه می شود.
وی افزود: در این راستا راهکارهایی برای جبران کمبود نیروی انسانی بررسی شده و استفاده از ظرفیت شیفت های مقابل در مراکز دولتی، استخدام پزشکان روستایی واجد شرایط، استفاده از ضریب K و نیروهای برنامه ریزی شده و همچنین استفاده از ظرفیت پزشکان شاغل در ستاد و دانشگاه از جمله راهکارهای تکمیل تیم های بهداشتی و درمانی است.
وی تاکید کرد: محدودیتی در تامین منابع مالی شهرستان های مشمول برنامه وجود ندارد و اعتبارات لازم برای راه اندازی تیم های سلامت و پرداخت های مربوطه پیش بینی شده است. از این رو پرداخت بخشی از اعتبارات به دانشگاه های علوم پزشکی به منظور افزایش اعتماد و انگیزه خدمت رسان آغاز شده است.
رئیس مرکز مدیریت شبکه وزارت بهداشت به تشریح مشوق های در نظر گرفته شده برای مردم در قالب طرح پزشک خانواده پرداخت و افزود: بر این اساس چهار مراجعه اول افراد در قالب طرح پزشکی خانواده رایگان و پس از آن بر اساس ضوابط جدید و با حمایت بیمه ها خدمات ارائه می شود. همچنین سهم پرداختی مردم برای دریافت خدمات دارویی و پاراکلینیکی در چارچوب طرح پزشک خانواده از 30 درصد به 15 درصد کاهش می یابد. این کاهش هم در سطح اول خدمات و هم در سطوح بالاتر سیستم ارجاع اعمال خواهد شد. پیش بینی می شود با این کار بار مالی خانوارها در حوزه سلامت کاهش یابد.
دکتر فرخی تصریح کرد: کاهش پرداخت از جیب مردم یکی از اهداف اصلی طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع است و بهبود نحوه دریافت خدمات، مدیریت هزینه ها و هدایت بیماران در سطوح مختلف درمانی می تواند نقش موثری در تحقق این هدف داشته باشد.
به گزارش وبدا، وی همچنین به نقش نظام ارجاع در ساماندهی ارائه خدمات پزشکی اشاره کرد و اظهار داشت: اجرای کامل این برنامه باعث کاهش مراجعات غیرضروری به سطوح تخصصی می شود و خدمات بهداشتی و درمانی بر اساس نیاز واقعی و در چارچوب مسیرهای تعریف شده ارائه می شود.
رئیس مرکز مدیریت شبکه وزارت بهداشت یادآور شد: راه اندازی پزشک خانواده علاوه بر عدالت در دسترسی به خدمات زمینه را برای ارتقای مدیریت منابع، افزایش اثربخشی خدمات درمانی و ارتقای شاخص های سلامت فراهم می کند و به همین دلیل یکی از مهمترین اولویت های نظام سلامت کشور در سال جاری محسوب می شود.
