به گزارش خبرگزاری مهر به نقل از انجمن اوتیسم ایران، نشست مشترک سازمان بیمه سلامت ایران با انجمن ها، مراکز و موسسات تخصصی حامی بیماران خاص و صعب العلاج به میزبانی سازمان بیمه سلامت ایران و صندوق بیماران خاص و صعب العلاج به مناسبت روز ملی بیماران خاص با حضور انجمن های حمایت از بیماران برگزار شد.
سعیده صالح غفاری، مدیرعامل انجمن اوتیسم ایران نیز با حضور در این جلسه، موضوعات متعددی از جمله بیمه پکیج اوتیسم بزرگسالان، معوقات افراد مبتلا به اوتیسم از بیمه سلامت و بیمه تامین اجتماعی، بررسی موانع بر سر راه تصویب بودجه و تخصیص آن به بیماران اوتیسمی، مشکل حمایت از ضوابط خدمات دندانپزشکی، عدم حمایت از کلیه خدمات دندانپزشکی، عدم آگاهی از کلیه افراد مبتلا به اوتیسم را مورد بحث و بررسی قرار داد. بیماران اوتیستیک برای دریافت خدمات حمایتی، مشکل ارتباط و دریافت بودجه پروژه ها و تحقیقات توسط سازمان های بین المللی پرداخت می شد.
وی ضمن قدردانی از همکاران خود در معاونت بیمه و درمان گفت: لازم است به نکات مهمی اشاره کنم. اولین مبحث بسته بیمه بزرگسالان اوتیسم است. همانطور که می دانید بسته خدمات اوتیسم بزرگسالان نزدیک به دو سه سال است که تهیه و تدوین شده و مراحل استانداردسازی را طی کرده و باید در شورای عالی بیمه سلامت نهایی شود، لذا تقاضا دارم بسته خدمات اوتیسم بزرگسالان مورد توجه قرار گیرد.
صالح غفاری افزود: موضوع دوم پرداخت معوقات انجمن اوتیسم است. با توجه به ارقام اعلام شده برای پرداخت اختلال اوتیسم باید اعتراف کنم که از کل بدهی بیماران ثبت نام شده انجمن ایران اوتیسم مبلغ بسیار ناچیزی وصول شده است، همان مبلغ ناچیزی که از چند ماه قبل از بیمه سلامت و تامین اجتماعی دریافت شده است. یعنی فقط یک درصد از مبلغ مورد نظر را توانسته ایم دریافت کنیم و سوال اینجاست که آیا بودجه ای برای اوتیسم در نظر گرفته نشده است و اگر نه چرا بیماران ثبت نام شده قادر به دریافت آن نیستند؟
وی افزود: اگر بخواهیم سازوکار تصویب بودجه حمایتی را تا زمان استفاده بیمار از بودجه مصوب بررسی کنیم، در این روند مسائلی وجود دارد که مشکلاتی را ایجاد می کند. به این ترتیب بودجه ای تصویب می شود، صندوقی تشکیل می شود، اما در روند اجرا و تخصیص اعتبار به بیمار یا محقق نمی شود یا مشکل دارد. به عنوان مثال همانطور که اشاره کردم پرداخت بیمه تامین اجتماعی و بیمه سلامت به بیماران اوتیسمی تا اسفندماه انجام نشده بود و از سوی دیگر رقابت نداشتن صاحبان درمانگاه برای عدم انعقاد قرارداد با بیمه سلامت و بیمه تامین اجتماعی به دلایل زیادی از جمله معوقات پرداخت نشده، دشواری دریافت مجوز برای بیماران را دوچندان می کند.
صالح غفاری گفت: موضوع استفاده از خدمات دندانپزشکی معضل بسیار بزرگی برای طیف اوتیسم است. روند بخش دندانپزشکی و پرداخت کمک هزینه های دندانپزشکی در اکثر بسته های خدماتی مشخص و مشخص نیست. همکاران ما در کل کشور چه نمایندگان سازمان بیمه سلامت و چه نمایندگان سازمان تامین اجتماعی و همچنین وزارت بهداشت و کارشناسان بیماران خاص اغلب از آخرین دستورالعمل ها و مقررات بی اطلاع هستند. اتفاقی که می افتد این است که ما به عنوان تشکل های مردمی باید این موارد را به آنها یادآوری کنیم. ضمناً باید به این نکته نیز اشاره کنم که موضوع فقط آگاهی ذینفعان مربوطه نیست، بلکه با این موضوع نیز مواجه هستیم که در برخی از مقررات وزارت بهداشت، عنوان بیماری اوتیسم به عنوان یک بیماری خاص وجود ندارد و زمانی که بیمار برای دریافت خدمات حمایتی مراجعه می کند، دچار سردرگمی می شود.
وی افزود: بر اساس پیگیری ها و مکاتبات انجمن اوتیسم ایران، بودجه ای معادل پنجاه میلیارد تومان از طریق بیمه تامین اجتماعی برای گروه اوتیسم در نظر گرفته شد، اما حتی یک ریال از این مصوبه دریافت نشده است و یا حداقل می توان گفت که برای بیماران طیف اوتیسم انجمن ایران اوتیسم تخصیص داده نشده است.
صالح غفاری ادامه داد: موضوع بعدی شناسایی بیماران اوتیسمی برای دریافت خدمات حمایتی است. قبل از اینکه انجمن امکان شناسایی اعضای خود را داشته باشد که الان ندارد، درخواست می کنیم دوباره این امکان برای انجمن ایران اوتیسم فراهم شود.
وی افزود: در نظر داشته باشید که سازمان های بین المللی مانند یونیسف در قالب تعریف پروژه حاضر به اختصاص بودجه به بیماران طیف اوتیسم هستند اما متاسفانه معاونت بین الملل وزارت بهداشت نه تنها این مسیر را تسهیل نمی کند، بلکه با توقف آن، تحقق این امکان را غیرممکن کرده است. به عبارت دیگر باید گفت که هم امکان دریافت وجه از این طریق امکان پذیر است و هم امکان تعهد برای آن، اما متاسفانه مسیر هموار نیست.
صالح غفاری گفت: داروی مورد استفاده بیماران طیف اوتیسم لزوماً داروی مورد نظر نیست. اغلب این دارو یک داروی تشنج یا بیش فعالی است که بخشی از فرآیند مدیریت طیف اوتیسم است. این داروها اندیکاسیون ندارند، اما استفاده از آنها برای کنترل اوتیسم الزامی است، بنابراین به دلیل عدم وجود علائم، اولویتی برای بیماران طیف اوتیسم وجود ندارد.
