به گزارش خبرگزاری سلامت، دکتر محمد غلام نژاد به مناسبت 28 اردیبهشت روز بیماری های صعب العلاج اظهار داشت: صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج پس از تصویب و ابلاغ اساسنامه با هدف کاهش پرداخت از جیب بیماران و حمایت از گروه های آسیب پذیر درمانی تشکیل شد.
وی افزود: بر اساس اساسنامه این صندوق خدماتی از قبیل دارو، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور، خدمات تشخیصی و درمانی، توانبخشی، خدمات پرستاری و درمان در منزل برای بیماران واجد شرایط ارائه می شود. این حمایت ها در کنار تعهدات بیمه پایه و تکمیلی انجام می شود و نقش مهمی در کاهش بار مالی درمان بیماران دارد.
غلام نژاد با اشاره به طیف بیماری های تحت پوشش این صندوق گفت: تاکنون بیش از 130 گروه بیماری با عناوین پزشکی، ویزیت، خدمات پاراکلینیکی شامل آزمایشگاه، پرتودرمانی و توانبخشی، تجهیزات پزشکی و خدمات بستری به تدریج از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اعلام و ابلاغ شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران ادامه داد: از میان گروه های بیماری تحت پوشش، 69 گروه بسته های خدماتی را با تعداد مشخص در سال ابلاغ کرده اند. بیماران می توانند هنگام دریافت خدمات سرپایی، از طریق نسخه الکترونیک و مراجعه به مراکز طرف قرارداد از مزایای صندوق به صورت آنلاین استفاده کنند.
وی تصریح کرد: میزان پرداختی از جیب بیماران برای خدمات درج شده در بسته های ابلاغی بسته به نوع مالکیت مرکز درمانی و نوع خدمات می تواند از صفر تا 20 درصد متغیر باشد. موضوعی که در بسیاری از موارد فشار مالی قابل توجهی را از دوش بیماران و خانواده هایشان برمی دارد.
غلام نژاد درباره شرایط بهره مندی از مزایای صندوق نیز توضیح داد: بیمار باید تحت پوشش یکی از سازمان های بیمه گر پایه باشد و بیماری وی بر اساس ساز و کار وزارت بهداشت در فهرست بیماری های صعب العلاج قرار گیرد. پس از آن با مراجعه به سازمان بیمه پایه، علامت بیماری برای فرد ثبت نام شده و امکان استفاده از خدمات صندوق فراهم می شود.
وی با اشاره به آمار ثبت شده در سامانه های الکترونیکی بیمه سلامت گفت: در حال حاضر بیش از 3 میلیون نشانه بیماری در سامانه های الکترونیکی بیمه سلامت نسبت داده شده است و این افراد می توانند برای دریافت خدمات مربوط به بسته های ابلاغی به مراکز درمانی سراسر کشور مراجعه کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران همچنین با استناد به گزارش سامانه های الکترونیکی اظهار داشت: بر اساس استخراج داده ها، سرطان بیشترین سهم هزینه ها را در بین بیماری های تحت پوشش صندوق دارد و عمده این هزینه ها مربوط به داروهای تحت پوشش صندوق است.
غلام نژاد افزود: صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج این امکان را فراهم کرده است که پرداخت از جیب بسیاری از داروهایی که قبلا تحت پوشش بیمه نبوده و یا هزینه بالایی برای بیماران داشته اند، کاهش یابد. همچنین بیماران سرطانی در پرداخت هزینه هایی مانند پت اسکن و رادیوتراپی از مزایای این صندوق بهره مند می شوند.
وی تاکید کرد: توسعه پوشش خدمات صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج یکی از اقدامات مهم در راستای حمایت مالی از بیماران، عدالت در دسترسی به خدمات سلامت و کاهش دغدغه های درمانی خانواده ها است.
