پوشش بیش از 210 داروی سرطان با حمایت صندوق بیمه سلامت – خبرگزاری مهر ایران و جهان
محمداسماعیل کاملی، مدیرکل دفتر تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران در گفتگو با خبرنگار مهر اظهار داشت: بیمه شدگان برای استفاده از مزایای صندوق باید مدارک معتبر پزشکی را ارائه و در سازمان بیمه پایه خود «علامت بیماری» را تخصیص دهند و تاکنون حدود ۳ میلیون علامت بیماری در سامانه های بیمه سلامت ثبت شده است.
حمایت ویژه از بیماران کم شنوایی و پیوند اعضا
وی از دیگر دستاوردهای صندوق را حمایت از بیماران کم شنوا و پیوند اعضا دانست و گفت: تا قبل از تاسیس صندوق، بسیاری از هزینه های این بیماران تحت پوشش بیمه نبوده اما اکنون امکان پرداخت این هزینه ها از محل اعتبارات صندوق وجود دارد.
مکانیسم حمایت از بیماری های بدون بسته خدمات
مدیرکل دفتر تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: برای بیماری هایی که بسته ابلاغی ندارند ساز و کاری پیش بینی شده است تا بیماران پس از بررسی در کمیته های استانی و در صورت تایید با ارائه مدارک و هزینه های مربوطه تا سقف مشخصی از حمایت صندوق بهره مند شوند.
سرطان؛ گران ترین بیماری تحت پوشش صندوق
کاملی با اشاره به گزارشات سامانه های الکترونیکی گفت: سرطان بیشترین سهم از هزینه های صندوق را به خود اختصاص داده است و بیشتر این هزینه ها مربوط به دارو است. بسیاری از این داروها قبلاً تحت پوشش بیمه نبودند یا هزینه های بسیار بالایی داشتند و اکنون با حمایت صندوق پرداختی از جیب بیماران به 5 تا 30 درصد کاهش یافته است.
محمداسماعیل کاملی، مدیرکل دفتر تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران در گفتگو با خبرنگار مهر اظهار داشت: بیمه شدگان برای استفاده از مزایای صندوق باید مدارک معتبر پزشکی را ارائه و در سازمان بیمه پایه خود «علامت بیماری» را تخصیص دهند و تاکنون حدود ۳ میلیون علامت بیماری در سامانه های بیمه سلامت ثبت شده است.
حمایت ویژه از بیماران کم شنوایی و پیوند اعضا
وی از دیگر دستاوردهای صندوق را حمایت از بیماران کم شنوا و پیوند اعضا دانست و گفت: تا قبل از تاسیس صندوق، بسیاری از هزینه های این بیماران تحت پوشش بیمه نبوده اما اکنون امکان پرداخت این هزینه ها از محل اعتبارات صندوق وجود دارد.
مکانیسم حمایت از بیماری های بدون بسته خدمات
مدیرکل دفتر تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: برای بیماری هایی که بسته ابلاغی ندارند ساز و کاری پیش بینی شده است تا بیماران پس از بررسی در کمیته های استانی و در صورت تایید با ارائه مدارک و هزینه های مربوطه تا سقف مشخصی از حمایت صندوق بهره مند شوند.
سرطان؛ گران ترین بیماری تحت پوشش صندوق
کاملی با اشاره به گزارشات سامانه های الکترونیکی گفت: سرطان بیشترین سهم از هزینه های صندوق را به خود اختصاص داده است و بیشتر این هزینه ها مربوط به دارو است. بسیاری از این داروها قبلاً تحت پوشش بیمه نبودند یا هزینه های بسیار بالایی داشتند و اکنون با حمایت صندوق پرداختی از جیب بیماران به 5 تا 30 درصد کاهش یافته است.
پوشش بیش از 210 داروی ژنریک سرطان
وی ادامه داد: در حال حاضر بیش از 210 کد دارویی ژنریک برای بیماران سرطانی تحت حمایت صندوق است که از این تعداد 13 کد تحت پوشش بیمه پایه نیست و تنها از محل صندوق ارائه می شود. همچنین هزینه های پت اسکن و رادیوتراپی توسط صندوق تامین می شود.
12.7 برابر هزینه صندوق در یک سال
کاملی گفت: هزینه های صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج از مرداد 1403 تا پایان مرداد 1404 بالغ بر 127 هزار میلیارد ریال معادل 12.7 همات بوده است.
افزایش بیماری های مشمول دولت چهاردهم
وی در پایان خاطرنشان کرد: در دولت چهاردهم تعداد گروه های بیماری تحت پوشش صندوق از 107 گروه به بیش از 130 گروه افزایش یافته است که از این تعداد 69 گروه بسته های خدماتی را ابلاغ کرده اند و سایر گروه ها فاقد بسته هستند.
وی ادامه داد: در حال حاضر بیش از 210 کد دارویی ژنریک برای بیماران سرطانی تحت حمایت صندوق است که از این تعداد 13 کد تحت پوشش بیمه پایه نیست و تنها از محل صندوق ارائه می شود. همچنین هزینه های پت اسکن و رادیوتراپی توسط صندوق تامین می شود.
12.7 برابر هزینه صندوق در یک سال
کاملی گفت: هزینه های صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج از مرداد 1403 تا پایان مرداد 1404 بالغ بر 127 هزار میلیارد ریال معادل 12.7 همات بوده است.
افزایش بیماری های مشمول دولت چهاردهم
وی در پایان خاطرنشان کرد: در دولت چهاردهم تعداد گروه های بیماری تحت پوشش صندوق از 107 گروه به بیش از 130 گروه افزایش یافته است که از این تعداد 69 گروه بسته های خدماتی را ابلاغ کرده اند و سایر گروه ها فاقد بسته هستند.
