به گزارش خبرگزاری سلامت، محمداسماعیل کاملی در گفتوگویی درباره خدمات صندوق بیماران خاص، صعبالعلاج و نادر، افزود: این صندوق در سال 1401 در سازمان بیمه سلامت ایران راهاندازی شد و فعالیت خود را آغاز کرد و هدف از ایجاد آن عدالت در دسترسی به خدمات سلامت و بهویژه حمایت مالی از بیماران خاص و صعبالعلاج است. بیماران خاص و صعب العلاج پس از شناسایی تحت پوشش قرار می گیرند.
وی ادامه داد: در ابتدای راه اندازی این صندوق 9 بیماری خاص و صعب العلاج تحت پوشش قرار گرفتند که هم اکنون این تعداد به بیش از 130 گروه بیماری رسیده است.
کاملی افزود: شناسایی بیماران از چند روش انجام می شود که یکی از این روش ها مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت و خوداظهاری بیمار است. در این روش همکاران ما با بیمار تماس گرفته و مدارک مربوطه را دریافت می کنند. راه دیگر ثبت علائم بیماری توسط پزشک در سامانه است تا مدارک به تدریج از بیمار دریافت شود. روش دیگر مراجعه به ادارات کل سازمان بیمه سلامت ایران در استان ها می باشد.
وی افزود: بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی نیز می توانند با مراجعه به دفاتر این سازمان و ارائه مدارک مربوط به بیماری های خاص و صعب العلاج و علامت گذاری شوند.
مدیرکل دفتر تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: پس از شناسایی بیماران خاص و صعب العلاج، وضعیت بیمار در سامانه ها مشخص می شود و در هنگام مراجعه مشخص می شود که چه سهمی از هزینه مربوط به بیمه پایه، صندوق بیماران خاص و صعب العلاج است. به این ترتیب این بیماران یا هزینه ای پرداخت نمی کنند و یا هزینه بسیار کمی می پردازند.
کاملی درباره تعداد و انواع بیماری های خاص و صعب العلاج اظهار داشت: تا قبل از راه اندازی این صندوق 5 بیماری خاص شامل تالاسمی، هموفیلی، ام اس، نارسایی کلیه و همودیالیز حمایت می شد. طیف وسیعی از سرطان ها، پیوند اعضا، دیستروفی های عضلانی، EB (بال پروانه)، SMA، بیماری های متابولیک و … تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج قرار می گیرد.
وی درباره منابع صندوق بیماران خاص و صعب العلاج گفت: در ابتدای راه اندازی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج اعتبار آن 5 هزار میلیارد تومان بود که در سال دوم به 8 هزار میلیارد تومان و در سال سوم به 12 هزار میلیارد تومان افزایش یافت. با توجه به افزایش روزافزون هزینه های درمان امیدواریم در سال آینده نیز اعتبار این صندوق افزایش یابد.
