به گزارش خبرگزاری مهر به نقل از وبدا، بررسی اقدامات انجام شده در حوزه سالمندی نشان می دهد که سازمان بیمه سلامت ایران تلاش کرده است تا توسعه پوشش بیمه ای سالمندان را از سطح مطالعات نظری به مرحله اجرا و تصمیم گیری کلان برساند.
آناهیتا کوثروی، مدیرکل سلامت خانواده و نظام ارجاع سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به آغاز مسیر حمایت بیمه ای از سالمندان، گفت: اولین گام بررسی وضعیت فعلی بسته خدمات تحت پوشش سالمندان و شناسایی خلأهای موجود بود. زیرا هر سیاستی بدون شناخت دقیق از وضعیت موجود موثر نخواهد بود. در این راستا سازمان بیمه سلامت ایران با تکیه بر مقالات علمی، کتب، پایان نامه ها و منابع تخصصی داخلی و بین المللی مطالعات گسترده ای انجام داد.
وی ادامه داد: رویکرد سازمان حرکت به سمت تصمیم گیری بر اساس شواهد علمی و تجربیات موفق جهانی بوده است. موضوعی که یکی از ارکان اصلی اصلاحات ساختاری در سیستم های بیمه پیشرفته به شمار می رود.
کشاورزی در ادامه با اشاره به اهمیت تعامل علمی گفت: حضور در نشست های تخصصی و استفاده از تجارب سایر کشورها به ویژه در زمینه مراقبت های طولانی مدت نقش مهمی در تکمیل نگاه سیاسی سازمان دارد. در این چارچوب، شرکت در نشست علمی «چالشهای پوشش بیمهای سالمندان» در دانشگاه علوم توانبخشی و همچنین برگزاری وبینار مشترک با چین با تمرکز بر مراقبتهای طولانیمدت، فرصتی برای مقایسه تطبیقی سیستمهای حمایتی سالمندان فراهم کرد.
از منظر تحلیلی، یکی از نقاط عطف این طرح ها، تدوین برنامه های عملیاتی مشخص در سال 1403 می باشد. سه برنامه کلیدی شامل تدوین بسته خدمات توانبخشی در منزل و سرای سالمندان، افزایش پوشش بیمه ای خدمات بخش غیردولتی و پوشش کامل تعرفه های دولتی برای بیماران بستری و سالمندان و سالمندان بالای 5 سال به سمت سیاست های اجرایی به سمت سیاست گذاری خدمات عمومی بستری و سرپایی 6 سال حکایت دارد. اقدامات قابل اندازه گیری
مدیرکل سلامت خانواده و نظام ارجاع سازمان بیمه سلامت ایران در این زمینه اظهار داشت: کاهش پرداختی از جیب سالمندان یکی از اولویت های اصلی سازمان بیمه سلامت ایران است و به همین دلیل پیشنهادات مشخصی برای اصلاح پوشش بیمه ای به شورای عالی بیمه سلامت ارائه شده است.
در گزارش عملکرد شش ماهه اول سال 1404، تصویب 6 برنامه عملیاتی در وزارت بهداشت را می توان نشانه هم افزایی بین دستگاهی و پذیرش رویکرد سازمان بیمه سلامت در سطح کلان سیاست گذاری دانست. پوشش بیمه ای بسته جدید خدمات سلامت سالمندان شامل خدمات مراقبت در منزل و تجهیزات کمکی حرکتی و مراقبتی نشان دهنده توجه به ابعاد اجتماعی و عملکردی سلامت سالمندان فراتر از درمان صرف است.
کشواری در چارچوب این اقدامات گفت: هدف نهایی سازمان بیمه سلامت ایران ایجاد سیستم حمایتی پایدار از سالمندان است. سیستمی که علاوه بر کاهش هزینه های درمان، کیفیت زندگی و استقلال عملکردی این گروه را بهبود می بخشد.
تحلیل اقدامات انجام شده نشان می دهد که سازمان بیمه سلامت ایران با تمرکز بر مدیریت سلامت خانواده و نظام ارجاع به سمت الگوی جامع تری از پوشش بیمه ای سالمندان حرکت می کند. الگویی که می تواند در آینده نقش مهمی در پاسخگویی به چالش پیری جمعیت و تحقق عدالت در نظام سلامت کشور داشته باشد.
