به گزارش خبرگزاری سلامت، دکتر محمد رئیس زاده در گفت و گو با هشدار درباره پیامدهای کاهش بودجه در حوزه سلامت، درج «بهای کامل خدمات درمانی و افزایش پوشش بیمه ای» را در بودجه سال آینده ضروری دانست و تاکید کرد: تداوم تعرفه های غیرواقعی منجر به بی نظمی مجدد در کیفیت خدمات انسانی و کاهش بحران در نظام درمانی می شود. به گفته وی موضوعی که در نهایت بیشتر به مردم آسیب می زند.
وی با اشاره به اذعان مسئولان مبنی بر انقباضی بودن بودجه سال آینده گفت: مسلما نمی توان درمان را انقباضی تعریف کرد و دولت موظف است از نظر زیرساختی آن را تامین کند. بیشتر هزینه های حوزه درمان مربوط به تجهیزات، ملزومات و دارو است که مجموعاً جزء فنی و هتلینگ نامیده می شود.
وی در این خصوص افزود: آنچه برای ما به عنوان سازمان نظام پزشکی مهم است این است که با افزایش وزن و ظرفیت تجهیزات، دارو و ملزومات که آن نیز افزایش یافته و ارز ترجیحی از بسیاری از حوزه ها حذف شده است، از سوی دیگر هزینه ها و دریافتی های دستگاه های خدمات رسان قربانی خواهد شد. به طوری که قبلا در صورتحساب بیمارستان بیمار 40-50 درصد هزینه تجهیزات و لوازم مصرفی و هتلینگ 40-50 درصد هزینه دستمزد و جراح بود. اما این ارقام به تدریج کمتر و کمتر شد و اکنون کمتر از 15 درصد هزینه ها مربوط به ارائه خدمات است.
رئیس زاده با بیان اینکه مشخص است تورم در حوزه سلامت 20 درصد بیشتر از عرف جامعه است، تصریح کرد: حتی بازدید جامعه پزشکی نیز قربانی افزایش سهم مواد مصرفی، تجهیزات، دارو و پذیرایی در این سال ها شده است. بسیاری از تجهیزات نیز وارداتی هستند و با ارز وارد می شوند و متاثر از قیمت ارز هستند و متاسفانه تمام مشکلات ناشی از افزایش سهم دارو و تجهیزات بر دوش جامعه پزشکی و ارائه دهندگان خدمات می افتد. به طوری که یک بازدید بر اساس قیمت کارشناسی و واقعی باید حداقل یک میلیون تومان باشد، اما از آنجایی که سهم مولفه فنی افزایش یافته است، قیمت بازدید را 300-400 هزار تومان می بینند و دیوار کوتاهتر از نیروی انسانی ندارند.
مدیرعامل سازمان نظام پزشکی با بیان اینکه نگران بودجه سال 1384 هستم، گفت: به شدت اصرار داریم که حق و حقوق دستگاه های خدمات رسان فدای افزایش تورم و انقباض بودجه دولت نشود. هرچه حقوق ارائه دهندگان خدمات کاهش یابد، کیفیت خدمات کاهش یافته، دریافتی های خارج از روال افزایش یافته و آینده نیروی انسانی جامعه پزشکی به خطر می افتد. الان هم در خطر انقراض است و بسیاری از رشته ها از جمله اطفال، عفونی، بیهوشی و… متقاضی ندارد و 70 تا 80 درصد این ظرفیت ها خالی مانده است.
وی به نابسامانی های اقتصادی اشاره کرد و در عین حال افزود: نیروی انسانی سرمایه اصلی حوزه سلامت است و نباید از این بابت آسیب ببیند. بنابراین در بین همه این مشکلات و کاهش بودجه حداقل باید در بحث ویزیت هزینه ویزیت را در نظر گرفت و بیمه ها هزینه ویزیت را به جامعه پزشکی پرداخت کنند تا مردم تحت فشار قرار نگیرند.
مدیرعامل سازمان نظام پزشکی ادامه داد: معتقدیم قیمت ویزیت جامعه پزشکی (پایگاه پزشک عمومی) زیر یک میلیون تومان نیست. بیمه باید این را بپذیرد. بالاخره بیمه باید روزی با هزینه خدمات درمانی مطابقت داشته باشد. به این ترتیب هر دفتری که با بیمه قرارداد ملاقات می بندد بر اساس قیمت کل پرداخت می شود. همچنین متعهد می شویم که در صورت پذیرش کامل قیمت ویزیت توسط بیمه، تمامی اعضای جامعه پزشکی با بیمه همکاری کنند. اما نه با این اعداد که 70-80 درصد زیر قیمت هستند. بدون شک این به نفع مردم است.
وی تاکید کرد: اگر اینطور نباشد دریافت های نامتعارف بی نظم می شود. نکته سوم این است که تامین نیروی انسانی متخصص با چالش و بحران جدی مواجه خواهد شد. بر این اساس با جسارت، شجاعت و صداقت به مسئولان، مردم و رسانه ها می گویم که مصلحت مردم، جامعه و سلامت کشور است که ویزیت جامعه پزشکی در قیمت تمام شده لحاظ شود، در غیر این صورت ادامه خدمت غیر ممکن خواهد بود. مسئولان و دولت باید در این زمینه تصمیم بگیرند.
رئیس زاده گفت: از مجلس و کمیسیون تلفیق انتظار دارم این وضعیت را درک کنند و منابعی را لحاظ کنند تا قیمت کارشناسی و هزینه خدمات درمانی لحاظ شود و بیمه تقویت شود. از نظر مالی تعداد این موضوع قابل توجه نیست و با افزایش چهار تا پنج درصدی بودجه سلامت (حدود 20 همات) می توانند هزینه خدمات را لحاظ کنند و بیمه ها آن را پوشش دهند. این موضوع تاثیرات و نتایج بسیار خوبی خواهد داشت. در غیر این صورت عواقب زیادی در پی خواهد داشت.
مدیرعامل سازمان نظام پزشکی همچنین در ارزیابی وضعیت بودجه دارو و تجهیزات پزشکی در لایحه بودجه سال آینده گفت: متأسفانه با تخصیص ارز ترجیحی قیمت ملزومات و تجهیزات پزشکی جهش داشته و در برخی موارد حداقل 3 تا 4 برابر افزایش یافته است و به عنوان مثال دستگاهی که 50 میلیون تومان قیمت داشت، اکنون به 150 میلیون تومان رسیده است. منابع بیمه ای نیز برای پوشش محدود است و بیمار باید مابه التفاوت را پرداخت کند. بنابراین حفظ ارز ترجیحی برای تجهیزات ضروری پزشکی و دارو ضروری است.
وی در بخشی دیگر از سخنان خود بر لزوم نظارت بیمه بر درمان های القایی تاکید کرد و گفت: شرکت های بیمه بر درمان های القایی نظارت کنند. نباید اجازه دهیم با این قیمت های سرسام آور از دستگاهی بدون نشانه استفاده شود، بدون کیس انجام شود، سی تی اسکن و پروتز بدون کیس انجام شود و استنت بدون کیس نصب شود. اکنون این اتفاق می افتد. سوال اینجاست که چرا شرکت های بیمه نسبت به این موضوع حساس نیستند؟ متأسفانه باید گفت که در برخی موارد خود شرکت های بیمه ذینفع هستند و واردکننده تجهیزات و دارای شرکت های دارویی هستند.
وی افزود: بنابراین وقتی سازمان بیمه خودش استنت قلب وارد می کند به جای نظارت بر درمان های القایی، خودش مصرف را تشویق می کند. تعارض منافع در چنین مکانی تعریف می شود. شرکت های بیمه باید از درمان های القایی و تجویز غیرضروری چه در حوزه دارو و چه در تجهیزات جلوگیری کنند.
رئیس زاده تاکید کرد: جامعه پزشکی بدون در نظر گرفتن قیمت کارشناسی ویزیت امکان ادامه خدمت را نخواهد داشت. نمی توان انتظار داشت که برای هر ویزیت 300-400 هزار تومان از مطب پزشک هزینه کند. این یک صنعت است و دو تا چهار اقتصاد دارد. هشدار میدهم اگر میخواهند از اختلال جلوگیری کنند و فشار بر مردم را افزایش دهند، باید با در نظر گرفتن هزینههای خدمات درمانی، بار مالی بیمهها را در نظر بگیرند.
