دکتر محمد حسین صفری مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان بیمه سلامت به عنوان یکی از پایه های اصلی نظام بهزیستی اجتماعی همواره نقش تعیین کننده ای در دسترسی عادلانه مردم به خدمات درمانی داشته است. با افزایش هزینه های سلامت، رشد جمعیت و پیچیده تر شدن خدمات پزشکی، تکیه بر روش های سنتی دیگر پاسخگوی نیازهای جامعه امروزی نیست. در چنین شرایطی استفاده از نوآوری و فناوری اطلاعات به ویژه توسعه سیستم های الکترونیکی، ضرورتی اجتناب ناپذیر برای پایداری نظام سلامت کشور است.
در سال‌های اخیر، تجربه اجرای نسخه‌ها و نسخه‌های الکترونیکی نشان داد که فناوری تا چه حد می‌تواند در شفاف‌سازی هزینه‌ها، کاهش مصرف غیرضروری دارو و تسهیل دسترسی بیماران به خدمات مؤثر باشد. این دستاورد تنها آغاز راه است و چشم انداز وسیع تری برای بیمه سلامت در پیش است.
سیستم های الکترونیکی علاوه بر افزایش شفافیت و مدیریت هزینه، فرصت ارزشمندی برای تجزیه و تحلیل داده های سلامت ایجاد می کند. این اطلاعات می تواند مبنای تصمیمات بزرگ باشد. از پیش بینی روند بیماری ها تا تخصیص بهینه منابع. از طرفی بیمه شدگان با حذف بروکراسی های کاغذی و امکان پیگیری خدمات آنلاین رضایت بیشتری از سیستم بیمه خواهند داشت.
با این حال مسیر توسعه فناوری در بیمه سلامت بدون چالش نیست. فقدان زیرساخت پایدار، مقاومت برخی از ارائه دهندگان خدمات در برابر تغییر و نیاز به اطمینان از امنیت داده های بیماران از موانع جدی تلقی می شوند. رفع این موانع مستلزم عزم ملی، سرمایه گذاری هوشمندانه و همکاری همه ذینفعان است.
نگاهی به آینده نشان می دهد که فناوری های جدید مانند هوش مصنوعی، کلان داده و بلاک چین می توانند بیمه سلامت را وارد مرحله جدیدی کنند. تحلیل هوشمند، پیش‌بینی الگوی بیماری‌ها و شناسایی تقلب‌های بیمه تنها بخشی از ظرفیت‌های این فناوری‌ها است. همچنین توسعه اپلیکیشن های موبایلی ارتباط مستقیم و سریع بیمه شده با سازمان بیمه گر را فراهم می کند و گامی بلند در راستای ارتقای عدالت و کارآمدی نظام سلامت خواهد بود.
بدون شک نوآوری در بیمه سلامت یک انتخاب لوکس نیست، بلکه یک ضرورت حیاتی است. امروزه بیش از هر زمان دیگری باید از فرصت های فناوری برای تامین سلامت جامعه و افزایش اعتماد عمومی به نظام بیمه ای استفاده کرد. این مسئولیت بر دوش سیاستگذاران، مدیران و کارشناسان حوزه سلامت است تا با نگاهی آینده نگر، بیمه سلامت کشور را به صورت دیجیتالی و هوشمندانه هدایت کنند.
