شایسته‌سالاری در نظام سلامت ایران؛ رؤیا یا واقعیت؟ (به مناسبت روز کارمند)
4 سپتامبر در تقویم رسمی جمهوری اسلامی ایران “روز کارمند” نامگذاری شده است. این روز فرصتی ارزشمند برای قدردانی از تلاش های خستگی ناپذیر میلیون ها نفر از کارمندان در آژانس های اجرایی کشور ، به ویژه کارکنان سیستم بهداشت ، فراهم می کند. کارمندان ، به عنوان ستون اصلی هر سازمان ، نه تنها وظیفه فعالیت های فعلی را دارند ، بلکه حرکتی برای توسعه و نوآوری نیز دارند. در این میان ، کارکنان سیستم بهداشت و درمان نقش بی طرفانه در ارائه سلامت جامعه دارند.
با وجود این اهمیت ، در مدیریت منابع انسانی در سیستم بهداشت و درمان کشور چالش های جدی وجود دارد. یکی از اساسی ترین این چالش ها عدم شایسته سالاری در فرآیندهای استخدام ، انتصاب و ارتقاء شغلی است. موضوعی که در سالهای اخیر توسط کارشناسان و حتی مقامات وزارت بهداشت مورد تأکید گسترده قرار گرفته است.
مفهوم شایسته سالاری در مدیریت منابع انسانی
من شایسته سالاری در ادبیات مدیریت به سیستمی اشاره دارد که در آن افراد بر اساس توانایی ها ، دانش ، تجربه و صلاحیت آنها انتخاب ، منصوب و به روز می شوند. در کلمات ؛ کارمندان ، صرف نظر از روابط ، سفارشات یا تمایلات خود ، می توانند بر اساس توانایی ، تجربه و اخلاق خود در مسیر رشد و ارتقاء قرار بگیرند و هیچ کس بدون عبور از پله ها از نردبان پیشرفت بالا نمی رود.
این مفهوم برای اولین بار توسط مایکل یانگ در کتاب خود “Rise of Messenger (1)) معرفی شد و از آن زمان به یکی از ستون های اصلی حاکمیت خوب در جهان تبدیل شده است.
در زمینه بهداشت ، سازمان بهداشت جهانی (WHO) تأکید می کند که کارآیی سیستم های بهداشتی به کیفیت و انگیزه منابع انسانی بسیار وابسته است. براساس گزارش جهانی بهداشت 2006 ، کشورهایی که نیروهای خود را بر اساس عدم تمرکز نیروهای خود مدیریت کرده اند ، توانسته اند به سطوح بالاتری از بهره وری و عدالت در خدمات دست یابند.
در سیستم بهداشتی که به زندگی انسان می پردازد ، این اصل از هر جای دیگر حیاتی تر است ، زیرا تصمیمات و قرار ملاقات های سفارشی نه تنها عدالت سازمانی را تضعیف می کند بلکه بهداشت عمومی را نیز به خطر می اندازد.
وضعیت منابع انسانی در سیستم بهداشتی ایران:
سیستم بهداشتی کشور بزرگترین کارفرمای ایران است. صدها هزار پزشک ، پرستار ، ماماها و پیراپزشکان ، کارمندان اداری و پشتیبانی در این مجموعه فعال هستند. اما نوع قرارداد و موقعیت شغلی کارکنان این مجموعه بسیار متنوع است:
کارمندان رسمی و پیمانکار: آنها عمدتاً توسط آزمون های استخدام و فرآیندهای قانونی وارد می شوند و به طور کلی دارای مدرک دانشگاهی مربوطه هستند.
نیروهای پیمانکاری: آنها از طریق شرکت های پیمانکاری یا قراردادهای موقت مورد استفاده قرار گرفته اند که روند استخدام آنها شفاف تر بوده است.
نیروهای طراحی (پزشکان و پیراپزشکان): که به طور موقت و تعهد خدمت می کنند.
نظرسنجی ها و گزارش های منتشر شده توسط مرکز تحقیقات مونتاژ مشاوره اسلامی (1) نشان می دهد که سهم نیروهای قرارداد موقت در سیستم بهداشت و درمان در سالهای اخیر افزایش یافته است ، در حالی که تمایل به جذب نیروهای رسمی و دانشگاهی ، به ویژه در وزارتخانه سلامت ، با وجود تعداد قابل توجهی از بازنشسته ، درگذشت و … این وضعیت بسیاری از کارکنان رسمی را ناامید کرده است.
عواقب فقدان شایسته سالاری
عدم توجه به اصل شایسته سالاری در مدیریت منابع انسانی عواقب بسیاری دارد که برخی از آنها عبارتند از:
الف) ناامیدی و کاهش انگیزه کارکنان
مطالعات بی شماری در ایران (مانند تحقیقات دانشگاه علوم پزشکی تهران ، 1) نشان داده اند که بی عدالتی سازمانی یکی از اصلی ترین عوامل در کاهش انگیزه و بهره وری در کارکنان بهداشت است. هنگامی که کارمندان دریافتند که افراد با توانایی کمتری اما روابط قوی تر و سفارشی در پست های حساس و گاه مدیریتی قرار می گیرند ، احساس بی عدالتی و بی نظمی تقویت می شود.
ب) افزایش فرسودگی شغلی و مهاجرت
به گفته سازمان سیستم پزشکی ایران ، یکی از دلایل اصلی افزایش تمایل به مهاجرت در بین کارکنان بهداشت ، عدم وجود سیستم ارتقاء شغلی شفاف و عدم شایسته سالاری است. این روند منجر به خروج نیروهای تخصصی ، باتجربه و توانا از کشور می شود.
ج) کاهش کیفیت خدمات درمانی
مطالعات بین المللی ، از جمله گزارش بانک جهانی (1) تأکید می کند که عدم وجود شایسته سالاری در مدیریت منابع انسانی منجر به کاهش کیفیت خدمات ، افزایش خطاهای پزشکی و کاهش رضایت بیمار می شود.
د) تضعیف سرمایه اجتماعی
هنگامی که کارمندان متوجه می شوند که اشتغال ، قرارها و به روزرسانی ها مبتنی بر ارزیابی های دقیق ، شفاف و صلاحیت ، تجربه ، تعهد ، تخصص و عدالت نیست ، اعتماد سازمانی کاهش می یابد و سرمایه اجتماعی به تدریج تضعیف می شود. این در طولانی مدت توانایی سیستم بهداشتی در مقابله با بحران ها (مانند بیماری همه گیر یا جنگ و غیره) را کاهش می دهد.
شواهد علمی و مقایسه بین المللی:
برای درک بهتر اهمیت شایسته سالاری ، بررسی تجربه کشورهای موفق مفید است:
مجردها: این کشور دارای یک کشور نظامی شفاف برای انتخاب و ترویج مدیران بر اساس امتحانات ملی ، ارزیابی های چند مرحله ای و دوره های آموزش سخت است. نتیجه یکی از کارآمدترین سیستم های بهداشتی در جهان است.
کره جنوبی: براساس اعلام سازمان همکاری و توسعه اقتصادی (OECD 2) ، کره جنوبی با سرمایه گذاری در استخدام و نگهداری نیروهای صالح توانسته است به بیش از 1 ٪ برسد.
اروپای شمالی (سوئد و نروژ): این کشورها با تکیه بر شفافیت و عدالت استخدام ، سیستم های بهداشتی و پاسخگویی عادلانه ایجاد کرده اند.
شواهد نشان می دهد که شایسته سالاری یک شعار نیست بلکه یک روش علمی برای بهبود کارآیی سیستم بهداشتی است.
عواقب کمبود ناسازگاری در سیستم بهداشتی
داده های داخلی و شواهد علمی نشان داده اند که عواقب عدم شایستگی در سیستم بهداشتی به شرح زیر است:
جمع آوری در حاکمیت و سیاست گذاری
-دنهای مؤسسات و حاکمیت دولتی
-بینی نابرابری و بی عدالتی اجتماعی را افزایش می دهد
-مهاجرت و فرار از مغز
-کاهش اعتماد عمومی به دولت و سیستم اداری کاهش یافته است
-فرایند توسعه پایدار کشور را کامل کنید
فساد سیستماتیک را کاهش دهید
استراتژی های پیشنهادی برای اصلاح اوضاع
مجموعه ای از استراتژی های علمی و عملی می تواند برای اصلاح وضعیت فعلی و از بین بردن عواقب عدم شایسته سالاری در سیستم بهداشتی طراحی شود:
1- ایجاد یک سیستم شفاف ارزیابی و قرار ملاقات
جدیدتوسعه شاخص های دقیق برای ارزیابی تخصص ، تجربه ، مهارت های مدیریتی و اخلاق حرفه ای
-الزام برای انجام امتحانات ، مصاحبه های تخصصی و ارزیابی عملکرد برای اعمال و تعیین
2- فرهنگ پاسخ و فرهنگ شفافیت
جدیدایجاد سیستم های نظارت عمومی در قرارها و عملکرد
-انتشار سوابق و معیارهای انتخاب افراد برای پست های کلیدی
3- انتقال نهادهای نظارتی مستقل
جدیدحمایت از مؤسساتی مانند دادگاه حساب ها ، سازمان بازرسی و کمیته های پارلمانی برای نظارت بر قرار ملاقات ها
تداخل سیاسی و جناحی در فرآیندهای اداری
4-صلاحیت قوانین و مقررات اشتغال
جدیدبررسی در قوانین استخدام برای از بین بردن تبعیض و اجاره
-ایجاد فرصت های برابر برای همه شهروندان بر اساس صلاحیت
5-توسعه مدیریت و آموزش حرفه ای
جدیدطراحی دوره های آموزشی برای تقویت مهارت های مدیریت و اخلاق حرفه ای
-شرط گذراندن دوره های تخصصی قبل از برگزاری پست های حساس
6. ایجاد یک مکانیسم تبلیغی بر اساس عملکرد
جدیدطراحی یک سیستم ارتقاء بر اساس ارزیابی عملکرد واقعی ، نه روابط شخصی یا سیاسی
-نوآوری ، بهره وری و تعهد سازمانی
7. با فساد و اجاره مبارزه کنید
جدیدتقویت سیستم های گزارش دهی فساد و حمایت از افشای
تأثیر مجازاتهای جدی برای قرارهای غیرقانونی و سوء استفاده و سوء استفاده از قدرت
8. مشارکت نخبه و تخصصی
جدیدایجاد یک فضای امن و انگیزشی برای بازگشت نخبگان مهاجر
-با استفاده از ظرفیت دانشگاه ها ، مراکز تحقیقاتی و بخش خصوصی در تصمیم گیری های بزرگ.
در سیستم بهداشت ایران ، این نبود من شایسته سالاری به یک چالش جدی تبدیل شده است که عواقب آن در سطح کارکنان ، بیماران و کل جامعه قابل مشاهده است. اگرچه اصلاح این وضعیت آسان نیست ، اما می توان با اراده سیاسی ، مشارکت علمی و استفاده از تجربیات جهانی اقدامات مؤثر انجام داد. سیستم بهداشتی و درمانی کارآمد به نیروی انسانی راست بستگی دارد و نیروی انسانی مناسب به سیستم بستگی دارد که شایسته سالاری را در شعارها پیاده سازی می کند ، اما در عمل.
روز کارمند فرصتی برای تجلیل از نقش بی نظیر کارمندان در توسعه کشور است. اما بزرگداشت واقعی کارمند نه تنها در کلمه و شعار تحقق می یابد. در عوض ، این امر مستلزم ایجاد یک سیستم عادلانه و شایسته است که در آن افراد بر اساس توانایی های خود رشد می کنند.
امید است که روز کارمند نه تنها یادآور ارزش کارکنان باشد ، بلکه یک نقطه عطف در سیستم مدیریت منابع انسانی کشور نیز برای دیدن مسیر شایسته سالاری به عنوان مسیر بهداشت واقعی مردم است.
کلمات کلیدی: روز کارمندان ، دکتر ابراهیم نوری ارهکی ، مسنجر ، وزارت بهداشت
