به گفته خبرنگار اجتماعی آژانس خبری TASNIM ، پزشکی خانواده یکی از اصلی ترین ستون های سیستم های پیشرفته بهداشت در جهان است که هدف آن ارائه خدمات جامع ، سازگار و هماهنگ به افراد و خانواده ها است. در این مدل ، پزشک خانواده ، به عنوان اولین نقطه تماس بیمار با سیستم بهداشت ، وظیفه ردیابی سلامت فرد و هدایت آنها را در درمان مناسب دارد. این رویکرد علاوه بر کاهش هزینه های درمانی ، منجر به بهبود کیفیت خدمات و افزایش رضایت بیمار می شود.بشر
علیرغم تدوین برنامه ها و وعده های وزرای بهداشت در دوره های مختلف برای اجرای برنامه پزشک خانواده در ایران طی دو دهه گذشته ، اجرای کامل آن همیشه با چالش هایی مانند عدم تأمین بودجه ، هماهنگی ساختاری ، مقاومت نهادی و عدم وجود زیرساخت های الکترونیکی روبرو بوده است. در نتیجه ، این برنامه در بسیاری از مناطق کشور ، به ویژه در شهرهای بزرگ اجرا نشده یا به آرامی اجرا نشده است.
طبق ماده 70 قانون هفتمین قانون توسعه ، وزارت بهداشت و آموزش پزشکی موظف است سیستم درمانی این کشور را از جمله مراقبت های بهداشتی یکپارچه ، تشخیصی ، پزشکی ، مراقبت ، دارویی و سرپایی و بستری در بیمارستان و پیشگیری از کشور تا پایان سال اول اجرای برنامه اجرا کند.
در همین راستا ، وزیر بهداشت اخیراً اظهار داشته است كه یكی از اولویت های دولت چهاردهم ، رئیس جمهور و وزارت بهداشت ، دستیابی به عدالت بهداشتی است ، به ویژه در مناطق پایین ، كه با اجرای صحیح برنامه پزشکی خانواده و سیستم ارجاع امکان پذیر خواهد بود. مرحله اول این پروژه در ماه سپتامبر اجرا می شود و با گذشت زمان با بودجه مورد نیاز در سراسر کشور اجرا می شود.
بشر به گفته زاریقندی ، بودجه 1404 برای اجرای برنامه حدود 30 است.
در این رابطه دکتر ابراهیم نوری ارکی در مصاحبه با خبرنگار اجتماعی آژانس خبری TASNIM به مناسبت روز دکتر گفتنروز پزشک در ایران ، همزمان با جشن شیخ الرئیس ابوالی سینا ، فقط یک مراسم نمادین نیست. در عوض ، این فرصتی برای بازخرید موقعیت پزشک خانواده در سیستم بهداشت و درمان است و می گوید: “پزشک خانواده ، با یک رویکرد جامع و مداوم ، نه تنها مراقبت های بهداشتی بلکه پیشگیری ، آموزش بهداشت ، مدیریت بیماری های مزمن و هماهنگی خدمات را انجام داده است.” شواهد علمی از کشورهایی مانند انگلستان ، کانادا و فنلاند نشان می دهد که سیستم بهداشتی پایدار بدون تمرکز پزشک خانواده قابل تحقق نیست.
وی افزود: پزشکی در ایران هزار سال تجربه دارد و شخصیت هایی مانند ابن سینا نه تنها در زمینه پزشکی بلکه در فلسفه و علوم انسانی نیز تأثیر داشته است. انتخاب روز اول سپتامبر به عنوان روز پزشک ، نمادی از ارزش جامعه و احترام به پزشکان است. با این حال ، روز پزشک باید فراتر از جشن باشد و مبنای پزشکی را برای پزشکان ، به ویژه پزشکان خانواده در سیستم بهداشتی فراهم کند.
زود هنگامدر ایران ، اجرای برنامه پزشک خانواده در سال 2005 برای ارائه سیستم مراقبت های اولیه و ارجاع برای دسترسی عادلانه به خدمات درمانی به جمعیت روستایی و شهرهای کوچک آغاز شد. طی دو دهه گذشته ، این برنامه موفقیت آمیز داشته است ، اما با چالش های جدی مانند محدودیت های مالی ، ضعف زیرساخت ها ، عدم وجود منابع ویژه انسانی و مقاومت فرهنگی روبرو بوده است. در سراسر جهان ، شواهد نشان می دهد که کشورهایی که مراقبت های اولیه را در اطراف پزشک خانواده سازماندهی می کنند ، در کاهش هزینه ها ، ارتقاء سلامت عمومی و افزایش رضایت بیمار موفق تر بوده اند. به عنوان مثال ، سیستم بهداشت انگلیس (NHSوی با تکیه بر پزشک خانواده به عنوان یک دروازه بان سیستم بهداشت ، وی توانسته است مراجعه های نامناسب به بیمارستان ها را کاهش داده و کیفیت خدمات را بهبود بخشد.
موقعیت پزشک خانواده در سیستم بهداشت ایران
یکی از اعضای هیئت مدیره انجمن متخصصان پزشکی خانواده ایران ، با تأکید بر اینکه پزشک مبتنی بر خانواده مراقبت های اولیه و خط مقدم سیستم ارجاع را ارائه می دهد ، گفت: “وظایف اصلی پزشک خانواده شامل مراقبت های پیشگیرانه و پیشگیرانه ، مدیریت بیماری مزمن ، هماهنگی با متخصصان و سایر خدمات درمانی و ارائه دهندگان بهداشت است.” مطالعات نشان داده است که وجود پزشک خانواده ، مراجعه های غیر ضروری به سطح تخصصی و بیمارستان را کاهش می دهد ، هزینه های بهداشتی را کاهش می دهد و رضایت بیمار را افزایش می دهد.
تجربیات جهانی و شواهد علمی طب خانوادگی
یکی از اعضای سازمان پزشکی جهانی خانواده (WINCA) همچنین در مورد تجربه جهانی اجرای برنامه پزشکی خانواده گفت (NHS) بیش از 80 درصد ویزیت های بیمار برای اولین بار توسط یک پزشک عمومی اداره می شود ، که باعث کاهش هزینه های بیمارستان و افزایش دسترسی منصفانه می شود. در برنامه مراقبت مزمن کانادا (مدل مراقبت مزمن) نشان داد که مدیریت بیماران دیابتی توسط پزشک خانواده میزان بستری 37 را افزایش داده است درصد داده ها کاهش می یابد و کیفیت مراقبت را افزایش می دهد. در فنلاند و کشورهای اسکاندیناوی ، پزشک خانواده مسئولیت مراقبت های جامع را بر عهده دارد و شاخص های عدالت در سلامت و رضایت بیماران در بالاترین سطح قرار دارند. این تجربیات نشان می دهد که تمرکز پزشک خانواده منجر به ارتقاء بهداشت عمومی و مدیریت منابع می شود و می تواند الگوی خوبی برای ایران باشد.
اجرای پزشک خانواده در ایران
نوری ایشرکی گفت: اجرای برنامه پزشک خانواده در ایران در روستاها و شهرهای کوچک موفق بوده و منجر به افزایش دسترسی عمومی به خدمات درمانی اساسی ، کاهش بار مراجعه مستقیم به متخصصان ، ایجاد یک سیستم ارجاع ابتدایی شده است. با این حال ، در شهرهای بزرگ و مناطق شهری ، محدودیت ها شامل عدم آگاهی مردم از ضرورت سیستم ارجاع ، عدم وجود متخصص پزشکی خانواده ، کار موازی بین بیمه و وزارت بهداشت و محدودیت منابع مالی است.
وی توضیح داد که چالش ها و موانع اجرای برنامه پزشکی خانواده: چالش های اجرای برنامه پزشکی خانواده شامل چالش های مالی ، فرهنگی ، ساختاری و حرفه ای است. چالش های مالی شامل سرانه ناکافی برای پزشکان خانواده و محدودیت های بودجه برنامه ، از جمله مقاومت مردم در برابر مراجعه اولیه و مراجعه مستقیم به متخصصان ، ساختارهایی از جمله ضعف زیرساخت ها و عدم هماهنگی بین مراکز بهداشتی و حرفه ای ، از جمله فرسودگی پزشکان خانواده ، به ویژه در مناطق محروم است.
عضو هیئت مدیره انجمن متخصص پزشکی خانواده ایران در مورد راه حل های علمی برای اجرای برنامه پزشکی خانواده اظهار داشت: پرداخت هزینه برای عملکرد (پرداخت هزینه برای عملکرد) ، گسترش آموزش تخصصی پزشکی خانوادگی در دانشگاه ها ، فرهنگ عمومی در رسانه ها در مورد نقش پزشک خانواده ، با استفاده از تجربه کشورهای موفق (مانند NHS) برای طراحی مسیر مراجعه و تقویت نقش انجمن های علمی و سازمان های بین المللی مانند Wonca می تواند در اجرای بهتر این برنامه در پشتیبانی و آموزش پزشکان خانواده مؤثر باشد.
نوری Eseki در مورد اهمیت روز پزشک در اجرای برنامه پزشک خانواده گفت: “روز پزشک فرصتی است برای تجدید نظر در نقش پزشک خانواده و ایجاد سیاست های حمایتی.” از این فرصت می توان برای افزایش آگاهی عمومی ، معرفی پزشکان خانواده به عنوان ستون اصلی سیستم بهداشت و تدوین برنامه های پشتیبانی برای پزشکان استفاده کرد. پزشک خانواده نه تنها یک شغل بلکه یک رویکرد اساسی برای سلامت جامعه است. آینده سیستم بهداشت و درمان ایران بدون پزشک خانواده آینده ای پر هزینه ، ناعادلانه و ناکارآمد خواهد بود. استفاده از تجربیات جهانی و تقویت زیرساخت های آموزشی ، مالی و مدیریتی می تواند موقعیت پزشک خانواده در ایران را بازیابی و تحکیم کند. روز پزشک فرصتی ارزشمند برای توجه به این تمرکز برای سیاست گذاران ، پزشکان و جامعه برای بهبود سلامت عمومی است.
پایان پیام/
