“پزشک خانواده” شهر را ترک نمی کند. آقای وزیر در مورد عهد چه چیزی! – آژانس خبری مهر ایرانی و اخبار جهانی
به گفته خبرنگار MEHR ، ما شنیده ایم که برنامه پزشک خانواده سالهاست که در دستور کار وزارت بهداشت قرار دارد و ما هنوز اجرای موفقیت آمیز و تکامل برنامه را نداشته ایم و از آنچه به نام پزشکی خانواده اجرا می شود خوشحال شده ایم.
برنامه پزشک خانواده و سیستم ارجاع موفق ترین برنامه بهداشتی در کشورهایی هستند که از ابتدا به دنبال هزینه های بهداشتی بوده اند. یعنی هدف بی پایان برنامه پزشکی خانواده و سیستم ارجاع در کشورهایی که این طرح را اجرا کرده اند. مردم دسترسی عادلانه به مراقبت های بهداشتی و کنترل هزینه های بهداشتی داشته اند.
با چنین رویکردی ، ما همچنین سعی کردیم این برنامه را در کشور پیاده سازی کنیم و از دهه هشتاد شروع شد و قرار بود وارد روستاها و سپس در شهرهای زیر 6000 نفر شود. اما امروز ، با گذشت بیش از دو دهه از ایده یک برنامه پزشک خانواده در کشور ، ما هنوز شاهد یک برنامه نیمی از و فلامی هستیم که نه از بیمار و نه پزشک راضی است!
هر یک از وزرای بهداشت در هر یک از دولتها پس از دهه 1980 اولین صحبت آنها ، اجرای پزشک خانواده و سیستم ارجاع بود ، اما وقتی وزارت آنها به پایان رسید ، هیچ چیز خاصی برای اجرای مهمترین برنامه بهداشت ملی در کشور اتفاق نیفتاد!
طبق قانون برنامه توسعه پنجم ، برنامه پزشک خانواده باید تا پایان سال در سراسر کشور اجرا شود ، اما امروز ما هیچ اثری از پزشک خانواده در شهرها نمی بینیم.
Massoud Medesian ، Kamran Bagheri Lankrani ، Marzieh Vahid Dastjerdi ، محمد حسن Tariqat Monfared ، Hassan Ghazizadeh Hashemi ، Saeed Namaki ، Bahram Elahi و اکنون ، محمد ریزازا Zaqqandi؛ ؛ به عنوان وزرای بهداشت ، اجرای برنامه پزشک خانواده مهمترین برنامه بود.
آخرین نظر رسمی Zaqqandiهمین بود برنامه پزشکی خانواده آماده اجرا است و در صورت پشتیبانی لازم ، به ویژه پشتیبانی از بودجه ، سیستم ارجاع به زودی اجرا می شود. این برنامه قرار بود از ماه ژوئیه اجرا شود ، اما به دلیل شرایط جنگ به تعویق افتاد. سیستم ارجاع اکنون آماده است و باید با پارلمان همراه باشد.
مهمترین هدف پزشکی خانواده
مهمترین هدف و مأموریت پزشک خانواده ، دسترسی سریع و سریع به پزشک و کاهش هزینه های خانواده و البته سیستم بهداشتی کشور است. اهدافی که اگر تحقق یابد می تواند برنامه های بهداشتی را ارتقا بخشد و سلامت جامعه را ارتقا بخشد ، اما سؤال این است که چرا این برنامه هنوز اجرا نشده است.
به گفته کارشناسان بهداشت و کسانی که دست به دست هم می دهند ، اجرای کامل برنامه پزشک خانواده و سیستم ارجاع می تواند هزینه های اقتصاد بهداشت را مدیریت کند. موضوعی که برای برخی خوشایند نیست و نمی خواهد درآمد آنها را ببندد.
یکی از اعضای سازمان سیستم پزشکی ، خطر سرمایه کلینیک های زنجیره ای را مهمترین مانع برای اجرای برنامه پزشکی خانواده و سیستم ارجاع توصیف می کند.
وجود یک برنامه پزشک خانواده و سیستم ارجاع در برنامه های توسعه چهارم ، پنجم ، ششم و هفتم اهمیت برنامه ای را نشان می دهد که اجرای جامع آن یک ضرورت برای سیستم بهداشتی کشور است.
محمد رضا Zaqqandi وزیر بهداشت ، معتقد است ؛ برنامه پزشکی خانواده زمانی سازماندهی می شود که پزشک خانواده انگیزه ، شرایط مناسب و زندگی استاندارد برای خدمت داشته باشد. او با یک پزشک خانواده که 5 میلیون دلار پرداخت می کند کار نمی کند.
برنامه پزشک خانواده یکی از برنامه های کشور در دو دهه گذشته است که برای اولین بار در قانون برنامه توسعه چهارم (1-6) معرفی شد. پزشک خانواده شهری نیز در دو استان فارس و مازندران به صورت تجربی اجرا شد.
فعالان بهداشت و درمان بر این باورند که مهمتر از همه ، پزشک خانواده شهری به بودجه کافی نیاز دارد و باید سرانه هر پزشک اصلاح شود. همچنین ، انتقاد از این طرح عدم موفقیت برنامه پزشک خانواده برای دستیابی به هدف خود ، سیستم ارجاع است. در اصل ، پزشک خانواده با هدف تنظیم سیستم ارجاع و فرهنگ پیشگیری اجرا شد. اما اکنون این طرح به دلیل تضاد منافع به هدف خود نرسیده است.
چرا طرح متوقف می شود
مهمترین عامل تعهد دولتها برای اجرای هر برنامه ملی ، به ویژه در زمینه بهداشت است. در حالی که از دهه 1980 ، همیشه بر اجرای برنامه پزشکی خانواده و سیستم ارجاع در کشور تأکید شده است. اما این طرح هنوز در دست است و متوقف شده است.
ابراهیم نوری ارهکی ، متخصص پزشکی خانوادگی ، معتقد است ؛ یکی از الزامات مهم در اجرای این برنامه ملی ، ضمن پرورش و افزایش آگاهی جامعه ، از جمله گیرندگان و ارائه دهندگان خدمات ، مسئله تضاد منافع است. تضاد منافع به این معنی است که من یک پزشک در سیاست گذاری و تصمیم گیری هستم ، من یک کلینیک یا سهامدار بیمارستان هستم و با اجرای برنامه درآمد فعلی را بدست نمی آورم ، زیرا در پزشک خانواده ، سهم هر سطح خاص است ، بنابراین چقدر سیستم پرداخت تعیین می کند که چقدر پزشک عمومی ، متخصص و متخصص است. بنابراین در موقعیت ساخت سیاست ، من تصمیم می گیرم که درآمد را کاهش ندهم و از اجرای برنامه به روش های مختلف جلوگیری کنم. گاهی اوقات تضاد منافع بین رشته ای و گاهی ایده کاهش درآمد.
وی گفت: “همانطور که می دانیم ، اقلیت از همکاران و متخصصان ما به دلیل اعتماد مردم به داروی خود و اینکه آنها علم و عمل قابل قبول دارند ، سرانجام افزایش می یابد و درآمد بالاتری خواهد داشت. اگر برنامه پزشک خانواده اجرا شود ، درآمد کاهش می یابد ، اگرچه در سیستم پزشک خانواده ، پزشک نیز در سیستم قرار می گیرد.”
وعده اجرای تدریجی پروژه
محمد رضا Zaqqandi وزیر بهداشت ، قبل از جنگ اخیر و در هشتمین جلسه کارکنان اجرایی برنامه پزشکی خانواده ، گفت: اولین و اصلی هدف از اجرای پزشکی خانواده و سیستم ارجاع ، دسترسی منصفانه به همه افراد ، به ویژه نیازمندان است و گفت: “دیدگاه ما این است که همه افراد ، به ویژه اقشار محروم و نیازمند ، می توانند از خدمات بهداشتی و پزشکی خانواده بهره مند شوند.”
وی گفت که به یکباره ما قصد نداریم 5 میلیون نفر در روستا و شهرها کمتر از 6000 نفر را پوشش دهیم و اولویت این است که تسهیلات ، زیرساخت ها و بازخورد بیشتری را فراهم کنیم و سپس در مناطق دیگر به دست بگیریم.
برنامه پزشکی خانواده و سیستم ارجاع به طور قانونی در چهار برنامه توسعه پنج ساله اعلام شده است ، اما تاکنون اجرا نشده است.
وزیر بهداشت ، در هفتمین جلسه دفتر مرکزی ملی برای برنامه پزشکی خانواده و سیستم ارجاع که در تاریخ 6 ژوئن برگزار شد ، گفت که یک سند کتبی توسط کمیته های تخصصی کارمندان اجرایی برنامه تهیه می شود ، به طوری که می توان همه فعالان این زمینه را برآورده کردند.
به نظر می رسد وقتی نیمه اول سال به پایان می رسد و چالش های سلامت کشور ، پذیرش اجرای برنامه پزشکی خانواده و سیستم ارجاع در نهایت قابل قبول خواهد بود ، مگر اینکه یک معجزه اتفاق بیفتد ، بسیار دشوار خواهد بود.
