در سالهای اخیر ، با افزایش آگاهی عمومی از سلامت باروری ، اهمیت سبک زندگی قبل از بارداری به طور فزاینده ای در نظر گرفته شده است. دخانیات ، الکل ، استرس مزمن و تغذیه ناکافی عواملی هستند که می توانند سلامت جنین را به خطر بیندازند و حتی باعث سقط مکرر شوند. در این میان ، بسیاری از زوجین از اثرات پنهان این عوامل بر کیفیت تخم مرغ ، اسپرم و روند رشد جنین بی خبر هستند.
در مصاحبه ای با “فاطیما آسری ، متخصص زیست شناسی باروری و جنین شناس ابن سینا برای ناباروری ، ما در مورد نقش شیوه زندگی در موفقیت بارداری ، علل سقط جنین و راهکارهایی برای جلوگیری از آن بحث کرده ایم.
به عنوان اولین سؤال در مورد روند فرآیند جنینی در فرآیند IVF برای ما بگویید.
در فرآیند IVF ، برای هر تخم مرغ ، یک اسپرم مناسب در زیر میکروسکوپ توسط جنین انتخاب می شود. بعضی اوقات این انتخاب به دلیل کیفیت پایین اسپرم ساعت ها طول می کشد. برخی از آقایان ممکن است میلیون ها اسپرم داشته باشند ، در حالی که در برخی موارد حتی یک اسپرم نیز یافت نمی شود. در چنین شرایطی ، ارولوژی با انجام “Tese” اسپرم را مستقیماً از بیضه اسپرم استخراج می کند.
این معمولاً با بیهوشی انجام می شود ، اگرچه در بعضی موارد به صورت سرپایی انجام می شود ، اما در مواردی که حتی اسپرم نباشد ، آنها مجبور به مشورت با جنین هستند.
در شرایط عادی ، اسپرم استخراج شده با معیارهای دقیق جنینی انتخاب شده و به تخم مرغ (میکروینژینر) تزریق می شود. جنین ها سپس چند روز کشت و کنترل می شوند. در این مرحله ، کیفیت تخم مرغ و اسپرم بسیار مهم است. دخانیات و الکل می توانند تأثیر منفی مستقیمی بر کیفیت تخم مرغ و جنین داشته و باعث جنین های ضعیف یا غیر جنجال شوند.
پس از ارزیابی کیفی جنین ، ما یا بسته به وضعیت مادر ، آنها را به طور مکرر به رحم منتقل می کنیم یا یخ می زنیم و در یخ جنین محدودیت زمانی خاصی وجود ندارد. طبق منابع معتبر ، جنین می تواند سالها بدون کاهش کیفیت ذخیره شود. با این حال ، مهمترین اصل یخ زدن جنین های با کیفیت است. بازگشت موفقیت آمیز جنین های یخ زده حدود 1 ٪ است.
لازم به ذکر است که حتی در شرایط ایده آل ، موفقیت متوسط IVF حدود 1 ٪ است ، زیرا ما فقط ظاهر جنین را می بینیم و نمی توان تمام عوامل مولکولی و ژنتیکی آن را به طور معمول بررسی کرد. به طور طبیعی ، بسیاری از حاملگی های اولیه ممکن است به دلایل کروموزومی منجر به سقط جنین زودرس شوند.
در مواردی که یک زن سقط جنین مکرر داشته باشد یا چندین بار IVF ناموفق را تجربه کرده است ، با وجود عدم وجود مشکلات ایمونولوژیکی یا ژنتیکی ، توصیه می شود یک آزمایش تعیین سلامت جنین (PGT-A) انجام دهید. در این فرایند ، سلولهای جنین از هم جدا شده و به طور دقیق مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند تا از انتقال جنین با ناهنجاری های کروموزومی جلوگیری شود.
تعیین سلامت جنین ؛ راهی برای اطمینان از انتقال جنین سالم
در فرآیند IVF ، پس از تشکیل جنین ، در بعضی موارد لازم است تعیین سلامت جنین (PGT-A) آزمایش شود. در این مرحله ، نمونه ای از سلولهای جنین (بیوپسی) از هم جدا شده و برای معاینه ژنتیکی به آزمایشگاه ژنتیکی ارسال می شود. نتایج این مطالعه نشان می دهد که جنین برای کروموزومی سالم است. فقط جنین های سالم برای انتقال به رحم انتخاب می شوند.
با توجه به هزینه نسبتاً زیاد این آزمایش ، به همه زوجین توصیه نمی شود و معمولاً در موارد خاص مورد استفاده قرار می گیرد ، اما بیشتر در افرادی که سقط جنین مکرر دارند ، یا ناباروری شدید مردانه یا در مواردی که انتقال جنین های بارداری خوبی وجود ندارد ، استفاده می شود. همچنین ، اگر یک ژن معیوب در یکی از زوجین (مانند تالاسمی) وجود داشته باشد ، یا زوجین سابقه داشتن فرزند مبتلا به اختلال ژنتیکی (مانند سندرم داون) را دارند ، تعیین سلامت جنین بسیار توصیه می شود.
فناوری LAPS TIME ؛ انتخاب بهترین جنین
پس از تزریق اسپرم به تخم مرغ و تشکیل جنین ، جنین ها در دستگاه های خاصی به نام دور زمان نگهداری می شوند. این روند به شیوه رشد جنین ادامه می دهد و به جنین اجازه می دهد تا کیفیت رشد جنین را به طور دقیق نظارت کند. به همین ترتیب ، بهترین و مناسب ترین جنین را می توان برای انتقال به رحم انتخاب کرد.
نگهداری و یخ جنین ؛ سرمایه برای آینده
یکی از مزایای IVF امکان انجماد و نگهداری جنین برای استفاده در آینده است و هزینه سالانه جنین در بانک زیاد نیست و تقریباً یک تا دو میلیون تومانس است. توصیه می کنیم زوجین جنین خود را به عنوان یک بانک بیولوژیکی نگه دارند. حتی اگر در حال حاضر به فرزند دوم یا سوم احتیاج ندارند ، این جنین ها در آینده می توانند مفید باشند. زیرا شرایط زندگی همیشه قابل پیش بینی نیست.
ما مواردی داشتیم که زوج ها فرزند اول خود را به دنیا آورده بودند و فکر می کردند نیازی به جنین های یخ زده نیست. اما بعداً به دلایلی تصمیم گرفتند برای فرزند بعدی اقدام کنند و از بانک جنینی بهره مند شدند. به همین دلیل ، من توصیه می کنم که زوجین در صورت امکان از این فرصت استفاده کنند.
IVF ؛ یک فرصت ارزشمند با هزینه های معقول
امروز ، IVF با وجود تسهیلات مالی و پوشش بیمه ای در ایران ، در ایران موجود است. به نظر من این یک فرصت ارزشمند است که زوجین باید از آن استفاده کنند. زیرا با هزینه ای مناسب ، آنها می توانند تخم یا جنین خود را یخ زده و از آینده راحت باشند.
مراکز IVF در سراسر کشور ؛ در موارد پیچیده به مراکز تخصصی مراجعه کنید
خوشبختانه ، مراکز IVF در حال حاضر در اکثر استان های کشور فعال هستند و متخصصان باتجربه در زمینه ناباروری در این مراکز حضور دارند. بسیاری از زوج ها می توانند درمان های ناباروری اولیه را در مراکز شهر خود دنبال کنند و نیازی به رفتن به تهران ندارند.
با این حال ، برخی از زوج هایی که با مشکلات خاص و پیچیده روبرو هستند باید به مراکز تخصصی مانند مرکز ابن سینا در تهران مراجعه کنند. به خصوص افرادی که سابقه سقط جنین مکرر دارند ، یا نیاز به خدماتی مانند سلامت جنین ، اهدای جنین یا روشهای ژنتیکی پیشرفته دارند. برخی از این امکانات به طور کامل در مراکز شهر ارائه نمی شود.
البته مرکز ابن سینا نیز فعالیت های خود را در سطح بین المللی گسترش می دهد. به عنوان مثال ، ما یک شاخه در کربلا ، عراق داریم و از این مرکز تولد زنده ای داشته ایم. همچنین شاخه هایی مانند مرکز پارسا در تهران وجود دارد. بسیاری از بیماران از کشورهای همسایه و حتی اروپا و ایالات متحده نیز برای IVF به ایران می آیند ، زیرا هزینه این خدمات در ایران بسیار پایین تر از بسیاری از کشورها است.
امکان انجماد تخم مرغ برای سالهای آینده
یکی دیگر از مزیت های فن آوری های جدید در درمان ناباروری ، امکان انجماد یا انجماد جنین برای استفاده در آینده است و یک زن باید پس از انجماد تخم مرغ خود از آنها استفاده کند. محدودیت زمانی جدی برای استفاده از تخم مرغ یا جنین یخ زده وجود ندارد ، مشروط بر اینکه این شرایط در بانک های استاندارد جنینی باشد.
سقط جنین مکرر ؛ بررسی و درمان در مراکز تخصصی
مرکز ابن سینا یکی از معدود مراکز تخصصی برای اسکان بیماران با سقط جنین مکرر است. این بیماران معمولاً در سه ماهه اول بارداری سه بار یا چند بار سقط می کنند. علت اصلی این سقط جنین معمولاً مشکلات کروموزومی جنین است.
ما معمولاً سلامت جنین را برای این گروه از بیماران پیشنهاد می کنیم. تجربه نشان داده است که پس از انتقال جنین های سالم ، میزان موفقیت بارداری در این بیماران به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
پیشگیری از سقط جنین ؛ اهمیت یک سبک زندگی سالم
زوجین باید از نظر سلامت قبل از بارداری از اهمیت زیادی برخوردار باشند. یکی از مهمترین عوامل در جلوگیری از سقط جنین ، توجه به یک سبک زندگی سالم است. اگر زوجین حداقل شش ماه قبل از بارداری ، سیگار کشیدن ، الکل و مدیریت استرس را ترک کنند ، احتمال بارداری موفق و کودک سالم به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
سبک زندگی سالم ، کلید پیشگیری از سقط جنین
شیوه زندگی زوجین قبل از بارداری نقش تعیین کننده ای در کاهش خطر سقط جنین و تولد کودک سالم دارند و زوجین باید قبل از بارداری عواملی مانند دخانیات ، الکل ، استرس ، فعالیت بدنی و تغذیه را اصلاح کنند. خوردن غذای سالم ، جلوگیری از محیط های آلوده و مدیریت استرس بسیار مهم است.
همچنین برای مردان توصیه می شود آزمایش های ساده ای مانند نارسایی اسپرم DNA (DFI) انجام دهند ، و این آزمایش می تواند سلامت DNA اسپرم را تعیین کرده و نقش مهمی در کاهش خطر سقط جنین داشته باشد.
اثرات روانی سقط جنین ؛ اهمیت آگاهی زوجین
سقط جنین ، به ویژه در سه ماهه اول ، اثرات روانی شدیدی بر زوجین دارد. همچنین ، در برخی موارد ، مشکلات ژنتیکی و محیطی می تواند منجر به نوزادی با اختلالات قلب ، عصبی یا رفتاری شود و بسیاری از این مشکلات ریشه در زمان دارای سلامت اسپرم و تخم مرغ است. بنابراین ، اصلاح سبک زندگی حداقل شش ماه قبل از بارداری می تواند از بسیاری از این عوارض جلوگیری کند.
نقش آگاهی اجتماعی در سلامت بارداری ؛ آیا مسائل اقتصادی عامل اصلی سقط جنین است؟
به نظر من ، مسائل اجتماعی و آگاهی زوجین نقش مهمی را ایفا می کنند ، و بسیاری از زوج ها نمی دانند که چگونه حتی یک سیگار یا مصرف الکل محدود می تواند تأثیر مخربی بر سلامت جنین داشته باشد و آموزش و اطلاعات مداوم برای ارتقاء آگاهی زوجین ضروری است.
داشتن یک سبک زندگی سالم ، مصرف مایعات به اندازه کافی ، استفاده از غذاهای تازه و کاهش تماس با مواد سمی برای هر دو زوج بسیار مهم است و علاوه بر این ، به زوجین توصیه می کنم که به ضریب پیری توجه کنند. اگر اکنون قصد باردار شدن ندارند ، می توانند تخم یا جنین خود را یخ بزنند تا در آینده با خیال راحت از آن استفاده کنند. حتی زوج هایی که بارداری عادی داشته اند باید جنین سالم خود را به عنوان یک بانک بیولوژیکی برای آینده ذخیره کنند.
