براساس خبرگزاری IMNA ، آژانس بیمه درمانی ایران گفت:
“خدمات سرپایی شامل بخش مهمی از مراقبت های بهداشتی بیمه شده و آشنایی با جزئیات این خدمات ، نحوه استفاده و میزان تعهدات بیمه درمانی ، رفتن به مراکز پزشکی است.
کدام خدمات سرپایی تحت پوشش بیمه درمانی است؟
خدمات سرپایی تحت پوشش شامل موارد زیر است. بازدید از پزشک عمومی ، متخصص و متخصص (در مراکز پیمانکاری) ، آزمایش های تشخیصی ضروری ، خدمات تصویربرداری (رادیولوژی ، سونوگرافی ، سی تی اسکن و غیره) ، داروهای تجویز شده در معرض لیست رسمی دارویی ، خدمات فیزیوتراپی ، کاردرمانی ، گفتاردرمانی و تجسم (با نسخه).
برای استفاده از این خدمات چه اسنادی لازم دارید؟
کد ملی یا کتاب بیمه (در صورت فعال بودن) ، ثبت اطلاعات در سیستم کپی الکترونیکی ، کپی پزشک یا مراجعه به پزشک خانواده (برای وجوه مشمول سیستم ارجاع).
سهم بیمه شده برای خدمات سرپایی چیست؟
در مراکز عمومی و عمومی ، سهم بیمار معمولاً بین 2 ٪ تا 5 ٪ تعرفه است و در مراکز انقباض خصوصی بسته به نوع خدمات و تعرفه ، سهم بیمار بیشتر خواهد بود.
می تواند برای مواد مخدر یا سرپایی به مراکز غیر طبیعی قرارداد آمد؟
برای خدمات مواد مخدر و سرپایی به طور معمول نمی تواند در مراکز باشد غیر طبیعی این قرارداد فرا رسیده است و شما باید برای استفاده از تعهدات بیمه به مراکز پیمانکاری بروید. اگر مجبور شدم به مرکز بروم غیر طبیعی قرارداد شدید فقط در برخی شرایط قابل دستیابی است.
آیا برای تهیه دارو به نسخه الکترونیکی نیاز دارید؟ بله
در سیستم کپی الکترونیکی ، پزشک نسخه را ثبت می کند و داروخانه نسخه را از طریق کد ملی شما مشاهده می کند و دارو را تحویل می دهد.
اگر هنگام مراجعه به یک داروخانه یا مرکز پزشکی مشکلی دارید ، چه کاری باید انجام دهید؟
می توانید با سیستم تلفن 2 تماس بگیرید یا به سیستم شهروندی بیمه درمانی بروید و مشکل را ثبت کنید. “اگر نسخه ثبت نشده یا ناقص نیست ، باید با پزشک خود تماس بگیرید.”
