محمد مهدی نصسی ، معاون رئیس جمهور پارلمان ، محمد مهدی نشی ، گفت: “سازمان بیمه درمانی ، به عنوان یک سازمان تأمین مالی در زمینه بهداشت ، حدود 5 میلیون نفر را پوشش می دهد ، که این جمعیت را شامل می شود که جمعیت مشاغل مختلف مانند دانشگاه را شامل می شود. اساتید دانشجویان ، دانشجویان ، روستاییان ، قبایل و بخش های مختلف جامعه.
وی افزود: پوشش مناسب جمعیت ، خدمات پزشکی و دارویی و تأمین مالی سه وظیفه مهم بیمه گذاران بهداشتی است. تلاش شده است تا جمعیت گسترده ای را تحت پوشش قرار دهد و از این نظر ، 5 دکل اول جامعه رایگان است. در توسعه خدمات تحت پوشش در زمینه پزشکی و سایر مناطق ، ما کارهای خانه خود را بر اساس قطعنامه های عالی شورای بیمه درمانی انجام می دهیم.
مدیر آژانس بیمه درمانی ایران گفت: “این کشور در زمینه بهداشت مشکلات زیادی دارد ، اما سعی شده است یک صندوق بیمار ویژه و غیرقابل تحمل برای حمایت از این بیماران تشکیل شود.” امسال 5 میلیارد دلار اعتبار برای این صندوق داشتیم که سه گروه از بیماری تحت پوشش صندوق ویژه بیماران و برخی خدمات و داروهای بیماران خاص مبتلا به سرطان 100 درصد بیمه هستند.
نسی گفت: بیمه درمانی به دنبال خدمات عمیق است که همراه با توسعه خدمات تحت پوشش است. البته اگر سیستم ارجاع به درستی اجرا شود ، اثربخشی بیمه افزایش می یابد.
وی همچنین در مورد منابع بیمه درمانی گفت: امسال ، براساس مصوبات قانونی ، اعتبار ما 2 تلاش بود که در حدود 1.5 اختصاص یافته است.
مدیرعامل سازمان بیمه درمانی ایران گفت که ادغام منابع اساسی بیمه درمانی می تواند به طور واقعی انجام شود. به عنوان مثال ، صندوق ویژه بیماران همان تأمین منابع است و هزینه بیماران تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی توسط آژانس بیمه درمانی پرداخت می شود. در این حالت ، یکپارچگی بین بیمه درمانی اساسی شکل گرفته است.
وی افزود: منابع سیستم بهداشتی پراکنده شده و تأثیر آن به مصرف کننده نهایی کاهش می یابد. ” ردیف هایی مانند تصادفات ، سوختگی و روانپزشکی نیز از جمله مواردی است که باید در یک کانال خاص گنجانده شود و هزینه صفر تا 100 بیمار را بپردازد.
Nassehi ادامه داد: در زمینه پرداخت به موسسات پیمانکاری ، ما همچنین سعی کردیم راه درست را انجام دهیم و سعی کردیم به موقع پرداخت کنیم. اما به دلیل افزایش هزینه در بیمارستان ها ، اخیراً در مقایسه با سال قبل 1.5 میلیارد دلار هزینه افزایش یافته است. توانایی آژانس بیمه درمانی ، با توجه به بودجه تعیین شده ، این نیست که می تواند تمام این افزایش هزینه ها را پوشش دهد.
مدیرعامل سازمان بیمه درمانی ایران گفت: “در زمینه پیشگیری ، این موضوع باید در بیمه درمانی اساسی در نظر گرفته شود و بیمه نه تنها باید هزینه معالجه را پرداخت کند و باید سلامت بیمه شده در نظر گرفته شود.” در پیشگیری از سطح چهارم ، استفاده غیر منطقی از دارو و مداخلات غیر ضروری نیز در نظر گرفته شده است.
وی گفت: تعداد کالاهای دارویی در هر کپی به طور متوسط 0.5 است ، در حالی که استاندارد جهانی 0.5 تا 2.5 دارو در هر نسخه است. ما برای سازماندهی این مشکل به برنامه هایی در این زمینه ها نیاز داریم تا بتوانیم راه درستی برای پرداخت هزینه را در پیش بگیریم.
