عدالت در توزیع مواد مخدر؛ تحمیل شرایط کسب و کار به داروخانه ها – خبرگزاری مهر ایران و جهان

هادی احمدی در گفتگو با خبرنگار مهر اظهار داشت: سیستم توزیع دارو ستون فقرات زنجیره تامین داروی کشور است و کیفیت عملکرد آن به طور مستقیم بر دسترسی بیماران به دارو، ثبات فعالیت داروخانه ها و اعتماد عمومی به نظام سلامت تاثیر می گذارد.

وی با عنوان این مقاله، تحقق عدالت در سلامت بدون برقراری عدالت در توزیع دارو امکان پذیر نیست، افزود: بنابراین هرگونه رفتار تجاری که موجب تبعیض، اخلال در رقابت و یا محدود کردن دسترسی عادلانه داروخانه ها به دارو شود، باید با حساسیت مورد توجه سیاست گذاران و نهادهای نظارتی قرار گیرد.

مدیر روابط عمومی انجمن داروسازان ایران ادامه داد: سال هاست که داروخانه های کشور با چالش هایی مانند سبد فروشی، فروش نقدی، طرح های توزیع غیرشفاف و تخصیص نامتوازن دارو با عرضه محدود مواجه هستند. هر یک از این مشکلات به تنهایی قدرت اقتصادی داروخانه ها را تضعیف می کند، اما همزمانی آنها ثبات سیستم توزیع دارو را به خطر انداخته است.

وی بیان کرد: در میان این چالش ها، سبد فروشی به یکی از مهم ترین دغدغه های جامعه دارویی تبدیل شده است. به این ترتیب شرکت پخش یا تولیدکننده، عرضه داروهای پرتقاضا یا محدود، عرضه را منوط به خرید همزمان اقلام کم تیراژ یا غیر ضروری می کند. نتیجه چنین رویه ای مسدود شدن سرمایه داروخانه ها، افزایش موجودی های راکد، افزایش احتمال انقضای دارو، کاهش نقدینگی و در نهایت کاهش توانایی داروخانه در ارائه داروهای ضروری به بیماران است.

احمدی افزود: سبد فروشی علاوه بر آثار اقتصادی، رقابت سالم را نیز مخدوش می کند. زمانی که دسترسی به داروی مورد نیاز منوط به پذیرش شرایط تجاری فروشنده باشد، اصل آزادی انتخاب خریدار از بین رفته و دارو که کالایی استراتژیک مرتبط با سلامت عمومی است، به ابزاری برای فروش اجباری کالاهای دیگر تبدیل می‌شود. چنین رویکردی با اصول عدالت در سلامت، اخلاق حرفه ای و سیاست های کلان نظام دارویی کشور همخوانی ندارد.

یکی از اعضای هیات مدیره انجمن داروسازان ایران تاکید کرد: در این میان واکنش مدیر کل بهداشت، امور دارو و درمان سازمان تعزیرات حکومتی گام مهمی در راستای صیانت از حقوق داروخانه ها و بیماران است. وی با استناد به ماده 64 قانون نظام صنفی، سبد فروشی را از مصادیق «بیع اجباری» دانست و تصریح کرد: شرکت های پخش مجاز نیستند عرضه دارو را منوط به خرید سایر کالاها کنند. همچنین بر اساس قانون، متخلفان علاوه بر استرداد کالای تحمیلی به پرداخت جریمه نقدی معادل پنج برابر ارزش کالای متخلف محکوم خواهند شد. بر اساس ماده 72 قانون نظام صنفی، اتحادیه مربوطه موظف است ظرف 10 روز به شکایات داروخانه ها رسیدگی و در صورت احراز تخلف، پرونده را جهت رسیدگی به سازمان تعزیرات حکومتی ارسال کند.

احمدی گفت: این موضع گیری صریح زمینه قانونی برخورد با سبد فروشی را فراهم کرده است. با این حال، تجربه نشان داده است که صرف وجود یک قانون تضمین کننده اصلاح رویه ها نیست. اجرای مؤثر قانون مستلزم نظارت مستمر، ایجاد سازوکارهای شفاف برای طرح شکایت، حمایت از افشاگران و برخورد قاطع و بدون تبعیض با متخلفان است.

وی افزود: علاوه بر سبد فروشی، فروش نقدی دارو نیز فشار مضاعفی به داروخانه ها وارد کرده است. در حالی که مطالبات داروخانه ها از سازمان های بیمه گر معمولا با تاخیر طولانی پرداخت می شود، الزام به تسویه نقدی با شرکت های توزیع، تعادل مالی داروخانه ها را به هم می زند و سرمایه در گردش آنها را به شدت کاهش می دهد. ادامه این وضعیت باعث تضعیف توان داروخانه ها در ایفای نقش خود در ارائه دارو به بیماران می شود.

مدیر روابط عمومی انجمن داروسازان ایران ادامه داد: از سوی دیگر، طرح های توزیع غیرشفاف و تخصیص نامتوازن داروها با عرضه محدود نیز نیازمند بازنگری جدی است. اگرچه ممکن است در شرایط بحرانی حمایت از برخی مراکز درمانی ضروری باشد، اما تداوم تخصیص دارو بدون معیارهای مشخص و قابل اندازه گیری بر اساس نیازهای واقعی می تواند باعث ایجاد رانت، تبعیض و کاهش اعتماد فعالان نظام سلامت شود.

وی افزود: داروخانه های خصوصی و دولتی هر دو بخشی از شبکه رسمی ارائه خدمات دارویی کشور هستند و ملاک توزیع دارو تنها باید شاخص هایی مانند نیاز واقعی بیماران، جمعیت تحت پوشش، میزان خدمات ارائه شده و الگوی مصرف منطقی باشد نه نوع مالکیت یا وابستگی سازمانی.

احمدی گفت: امروز بیش از هر زمان دیگری اصلاح نظام توزیع دارو به صورت همه جانبه ضروری است. حذف سبد فروش، اصلاح رویه‌های فروش نقدی، شفاف‌سازی برنامه‌های توزیع، حذف هرگونه تبعیض در تخصیص دارو، توسعه سیستم‌های نظارتی هوشمند و اجرای قوانین یکسان برای همه بازیگران در زنجیره تامین، بخش‌های جدایی‌ناپذیر این اصلاحات است.

وی بیان کرد: اعلام موضع قاطع سازمان تعزیرات حکومتی را باید نقطه شروع این مسیر دانست نه پایان آن. اکنون انتظار می رود سازمان غذا و دارو، سازمان تعزیرات حکومتی، شرکت های پخش، سازمان های بیمه گر، اتحادیه های صنفی و سایر نهادهای مسئول با همکاری و هم افزایی زمینه استقرار نظام شفاف، رقابتی و عادلانه در توزیع دارو را فراهم کنند. سیستمی که در آن هیچ داروخانه ای مجبور به پذیرش شرایط تحمیلی برای ارائه دارو به بیماران نیست و هیچ بیماری از حق دسترسی عادلانه به دارو به دلیل ناکافی بودن شبکه توزیع محروم نمی شود.

احمدی در پایان تاکید کرد: اصلاح نظام توزیع مواد مخدر صرفا یک مطالبه صنفی نیست. بلکه حفظ کارآمدی نظام سلامت، حفظ حقوق بیماران و تقویت اعتماد عمومی به سیاست های دارویی کشور یک ضرورت ملی است.